修复显着未充分利用在心脏病发作和旁路手术以后

尽管有力的证据心脏病修复减少残疾并且延长生活，少于一个在五个人在心脏病发作或冠状动脉分流术以后得到修复服务，根据在循环的 Brandeis 研究： 美国重点关联日记帐。

“我们在 Waltham 需要查找办法增加使用心脏病修复，因为它使用的很少由可能有益于很多的患者”，说何塞 A. Suaya、 M.D.、 Ph.D。，这个研究的主要作者和讲师和科学家在卫生政策谢德学院， Heller 学校，在 Brandeis 大学，质量。

总之，这个研究发现，尽管心脏病修复会议医疗保障覆盖范围，在医疗保障受益人中年岁 65 以上，妇女比人、比更新的老人较不和非白人显着比白色参与。 另外，研究员在心脏病住院治疗以后注意在使用上的进攻的地理区别心脏病修复，范围从 53.5% 的患者在内布拉斯加对 6.6% 在爱达荷。 随附于的映射由状态显示费率。

“几乎有稳定的咽喉痛或一次最近心脏病发作，旁路手术的所有病人或者一冠状斯坦特可能受益于心脏病修复”， Suaya 说。 “重要地，此福利适用不管年龄、性别或者种族”。

“患者和他们的系列应该请求推举到心脏病修复，在他们从这家医院前被释放”，在 Heller 学校说共同执笔者唐纳德 S. Shepard， Ph.D。，教授。 “这对有其他健康状况的病人是特别重要，是不太可能接受推举”。

在其种类的最大和最全面的研究中，研究员评估了医疗保障关于 267,427 个人的索赔数据，并且妇女变老 65 和在谁上在 1997年后生存了至少 30 天，在按照心脏病发作或冠状动脉分流术的医院放电。

在按照医院的该年放电，少于一个在五名 (18.7%) 患者在这个研究中有心脏病修复至少一个会议。 旁路患者 (31.0%) 比有心脏病发作的患者是可能接受修复 (13.9%)。

“冠状动脉分流术是多数患者的一个大活动，并且心脏病修复采用，恢复一个非常重要要素”，在 Heller 学校高级科学家说威廉 B. Stason、 M.D.、 M.Sci。，研究共同执笔者和。 “相反，患者的情况，在心脏病发作变化广泛和那里后是在医师中的较少协议关于心脏病修复的值比较治疗和生活方式更改”。

心脏病修复会议包括被监督的和被监控的执行改进心血管健身，以及在做生活方式的协助更改例如抽烟的停止，改进饮食和了解减少重点。

在这个研究时，医疗保障 (人的主要健康保险提供者 65 岁以上) 为 36 个会议 (三提供了覆盖范围每个星期三个月) 心脏病修复在心脏病发作以后，绕过手术或者稳定的咽喉痛。 修复患者在此研究中有平均数 24 个会议。 在 2006年，医疗保障扩展包括患者经过重点和肺移植的，心脏瓣膜手术和程序例如 stenting 和血管成形术。

“有心肌梗塞或为冠心病住医院应该至少考虑作为修复的一名候选人在放电时的每名患者”， Stason 说。

在这个研究中，对心脏病修复的使用在年龄和性别之前有所不同。 总之，使用在人 (22.1%) 的心脏病修复显着高于在妇女 (14.3%)。 比较人请变老 65 - 74，接受心脏病修复可能性是：

• 2% 在妇女年龄 65-74 降低;
• 13% 在人降低，并且低 31% 在妇女变老 75-84;
• 71% 在人降低，并且低 83% 在妇女 85 岁以上。

“我认为在使用上的区别不同的年龄组的心脏病修复反射关于较少值的医师的预想在老人而不是仔细查找在这个临床证据。 有增加执行是正贵重物品，如果如此，在老人，并且是重要在保留他们的能力发挥作用”，研究陈列的一个增长的机体 Stason 说。

总之，对心脏病修复的使用两次是一样极大的在白色在非白种人的患者。 有资袼享用医疗补助以及医疗保障的更加低收入的长辈，比那些是不太可能 (5.2%) 接受修复不在医疗补助 (20.3%)。 此外，有共存的健康状况的病人，例如糖尿病，早先中风、充血性心力衰竭或者癌症，是显着不太可能参加心脏病修复，根据这个报表。

Shepard 说进一步研究是需要的潜在的途径增加对此有效服务的使用。 这些关于他们的费用包括分析心脏病修复的赔偿费率，学习推举模式在高使用状态和看见是否的应该做修复服务的利用率在医疗保障患者中的心脏病关心的质量指示符。

http://www.brandeis.edu/