修復顯著未充分利用在心臟病發作和旁路手術以後

儘管有力的證據心臟病修復減少殘疾并且延長生活，少於一个在五個人在心臟病發作或冠狀動脈分流術以後得到修復服務，根據在循環的 Brandeis 研究： 美國重點關聯日記帳。

「我們在 Waltham 需要查找辦法增加使用心臟病修復，因為它使用的很少由可能有益於很多的患者」，說何塞 A. Suaya、 M.D.、 Ph.D。，這個研究的主要作者和講師和科學家在衛生政策謝德學院， Heller 學校，在 Brandeis 大學，質量。

總之，這個研究發現，儘管心臟病修復會議醫療保障覆蓋範圍，在醫療保障受益人中年歲 65 以上，婦女比人、比更新的老人較不和非白人顯著比白色參與。 另外，研究員在心臟病住院治療以後注意在使用上的進攻的地理區別心臟病修復，範圍從 53.5% 的患者在內布拉斯加對 6.6% 在愛達荷。 隨附於的映射由狀態顯示費率。

「幾乎有穩定的咽喉痛或一次最近心臟病發作，旁路手術的所有病人或者一冠狀斯坦特可能受益於心臟病修復」， Suaya 說。 「重要地，此福利適用不管年齡、性別或者種族」。

「患者和他們的系列應該請求推舉到心臟病修復，在他們從這家醫院前被釋放」，在 Heller 學校說共同執筆者唐納德 S. Shepard， Ph.D。，教授。 「這對有其他健康狀況的病人是特別重要，是不太可能接受推舉」。

在其種類的最大和最全面的研究中，研究員評估了醫療保障關於 267,427 個人的索賠數據，并且婦女變老 65 和在誰上在 1997年後生存了至少 30 天，在按照心臟病發作或冠狀動脈分流術的醫院放電。

在按照醫院的該年放電，少於一个在五名 (18.7%) 患者在這個研究中有心臟病修復至少一個會議。 旁路患者 (31.0%) 比有心臟病發作的患者是可能接受修復 (13.9%)。

「冠狀動脈分流術是多數患者的一個大活動，并且心臟病修復採用，恢復一個非常重要要素」，在 Heller 學校高級科學家說威廉 B. Stason、 M.D.、 M.Sci。，研究共同執筆者和。 「相反，患者的情況，在心臟病發作變化廣泛和那裡後是在醫師中的較少協議關於心臟病修復的值比較治療和生活方式更改」。

心臟病修復會議包括被監督的和被監控的執行改進心血管健身，以及在做生活方式的協助更改例如抽煙的停止，改進飲食和瞭解減少重點。

在這個研究時，醫療保障 (人的主要健康保險提供者 65 歲以上) 為 36 個會議 (三提供了覆蓋範圍每個星期三個月) 心臟病修復在心臟病發作以後，繞過手術或者穩定的咽喉痛。 修復患者在此研究中有平均數 24 個會議。 在 2006年，醫療保障擴展包括患者經過重點和肺移植的，心臟瓣膜手術和程序例如 stenting 和血管成形術。

「有心肌梗塞或為冠心病住醫院應該至少考慮作為修復的一名候選人在放電時的每名患者」， Stason 說。

在這個研究中，對心臟病修復的使用在年齡和性別之前有所不同。 總之，使用在人 (22.1%) 的心臟病修復顯著高於在婦女 (14.3%)。 比較人请變老 65 - 74，接受心臟病修復可能性是：

• 2% 在婦女年齡 65-74 降低;
• 13% 在人降低，并且低 31% 在婦女變老 75-84;
• 71% 在人降低，并且低 83% 在婦女 85 歲以上。

「我認為在使用上的區別不同的年齡組的心臟病修復反射關於較少值的醫師的預想在老人而不是仔細查找在這個臨床證據。 有增加執行是正貴重物品，如果如此，在老人，并且是重要在保留他們的能力發揮作用」，研究陳列的一個增長的機體 Stason 說。

總之，對心臟病修復的使用兩次是一樣極大的在白色在非白種人的患者。 有資袼享用醫療補助以及醫療保障的更加低收入的長輩，比那些是不太可能 (5.2%) 接受修復不在醫療補助 (20.3%)。 此外，有共存的健康狀況的病人，例如糖尿病，早先中風、充血性心力衰竭或者癌症，是顯著不太可能參加心臟病修復，根據這個報表。

Shepard 說進一步研究是需要的潛在的途徑增加對此有效服務的使用。 這些關於他們的費用包括分析心臟病修復的賠償費率，學習推舉模式在高使用狀態和看見是否的應該做修復服務的利用率在醫療保障患者中的心臟病關心的質量指示符。

http://www.brandeis.edu/