Οι ερευνητές αποκαλύπτουν πιθανή πηγή της απόρριψης για διαφορετικά ταιριαστό μεταμοσχεύσεις νεφρών

UT Southwestern Medical Center ερευνητές, σε συνεργασία με τους συναδέλφους στη Γερμανία, έχουν για πρώτη φορά προσδιόρισε τα αντισώματα που συνδέονται με την απόρριψη του μοσχεύματος κατά τα άλλα υγιή νεφρά.

Για χρόνια, οι γιατροί έχουν αμηχανία ως προς το γιατί κάποια φαινομενικά ταιριαστό νεφρά ήταν ακόμα απορριφθεί. Η συλλογική προσπάθεια έχει μετατρέψει ένα πιθανό ένοχος - αντισώματα που δεν είναι στοχευμένες από τις τρέχουσες μεθόδους δοκιμών.

Η έρευνα εμφανίζεται στη σημερινή έκδοση του New England Journal of Medicine, μαζί με ένα συνοδευτικό κύριο άρθρο.

Τα αντισώματα εν λόγω επίθεση ένα φυσικό αντιγόνο που ονομάζεται MICA, το οποίο βρίσκεται σε ενδοθηλιακά κύτταρα. Το ενδοθήλιο είναι το στρώμα των κυττάρων που ευθυγραμμίζουν το εσωτερικό των αιμοφόρων αγγείων. Κάθε άτομο έχει ένα ή δύο από τις περισσότερες από 60 ποικιλίες των αντιγόνων MICA σήμερα γνωστά.

"Όταν βάζετε μια μεταμόσχευση σε, το αίμα του νέου ξενιστή έρχεται σε επαφή πρώτα με το ενδοθήλιο του δωρητή οργάνων. Αυτός είναι όπου ο οικοδεσπότης συνεδριάζει για πρώτη φορά το δότη και πού αρχίζει η απόρριψη », δήλωσε ο Δρ Peter Šťastný , καθηγητής παθολογίας, επικεφαλής της μεταμόσχευσης ανοσολογίας και συγγραφέας της μελέτης.

"Η ουσία είναι ότι τα στοιχεία δείχνουν ότι η αποτυχία του με άλλο τρόπο ταιριαστό νεφρών μπορεί να προκληθούν από αυτά τα αντισώματα. Δεν λέμε ότι όλα αυτά τα νεφρά αποτυγχάνουν εξαιτίας των αντισωμάτων κατά του MICA, αλλά αυτό μπορεί να είναι μέρος αυτού », είπε.

Ο Δρ Šťastný πιστεύει ότι περισσότερη έρευνα θα χρειαστεί για να δείξει κατά πόσον αυτή είναι η άμεση αιτία, αλλά τα αποτελέσματα με κριτικό πνεύμα την κατεύθυνση στην εξεύρεση νέων εξηγήσεις του γιατί η καλή μεταμοσχεύσεις πηγαίνουν άσχημα και η ανακάλυψη ενδεχομένως νέους δρόμους για τον προσυμπτωματικό έλεγχο για την πρόληψη απόρριψης μεταμοσχευμένων νεφρών.

Διαθέσιμο νεφρά παραμένουν στο σύντομο ανεφοδιασμό, και πάνω από 73.000 άνθρωποι περιμένουν μεταμόσχευση νεφρού στις ΗΠΑ, κάνοντας επιτυχείς μεταμοσχεύσεις κρίσιμη. Περίπου 14.000 μεταμοσχεύσεις πραγματοποιήθηκαν κατά το πρώτο εξάμηνο του 2007.

Στο Τέξας, οι περίπου 600 μεταμοσχεύσεις νεφρού έχουν διεξαχθεί φέτος. Μεταξύ του 89 τοις εκατό και 95 τοις εκατό των μεταμοσχευμένων νεφρών να συνεχίσει να λειτουργεί ένα χρόνο μετά τη λειτουργία, σύμφωνα με το Εθνικό Ιδρυμα Νεφρού.

UT Southwestern ερευνητές άρχισε να ενδιαφέρεται εδώ και αρκετά χρόνια στη δυνατότητα που θα μπορούσε να υπάρχει κάποια αντιγόνα στο νεφρό που δεν υπήρχαν σε λεμφοκύτταρα, τα οποία είναι τα κύτταρα που χρησιμοποιούνται για τη δακτυλογράφηση και διασταύρωσης για μεταμοσχεύσεις νεφρών. Τα λεμφοκύτταρα είναι λευκά αιμοσφαίρια που πραγματοποιούν ανοσολογική αντίδραση του οργανισμού.

«Αν τα αντιγόνα δεν είναι παρούσες στην λεμφοκύτταρα, τότε η συνήθης λεμφοκυττάρων cross-match δεν θα ανιχνεύουν τα αντισώματα," ο Δρ Šťastný είπε.

Οι ερευνητές έπρεπε πρώτα να επιβεβαιωθεί ότι τα αντιγόνα που ήταν παρόντες στα νεφρά, στη συνέχεια, ακολουθήστε αρκετές περιπτώσεις για να διαπιστώσει αν τα αντισώματα έναντι αντιγόνων MICA συσχετίζονται με την απόρριψη του κατά τα άλλα υγιή νεφρά. Γι 'αυτό, UT Southwestern ερευνητές συνεργάστηκαν με ερευνητές του Πανεπιστημίου της Χαϊδελβέργης, το οποίο διατηρεί ένα μεγάλο θεματοφύλακα των δεδομένων και των δειγμάτων σε περιπτώσεις μεταμόσχευσης.

"Ήταν σε θέση να παρέχει ένα μεγάλο αριθμό δειγμάτων - 1910 - όλα λαμβάνεται πριν από τη μεταμόσχευση, έτσι είχαμε την ευκαιρία να τα αναλύουμε με αντισώματος MICA μας," είπε ο Δρ Šťastný. «Βρήκαμε ότι υπάρχει ισχυρή συσχέτιση. Η παρουσία των αντισωμάτων έναντι του MICA συνδέθηκε με προηγούμενες απόρριψη των μοσχευμάτων νεφρού.

"Δεν έχει να αποδείξει ότι το αντίσωμα προκαλεί η απόρριψη, αλλά θα σας το προτείνει."

Επιπλέον, οι ερευνητές ανακάλυψαν ότι οι ασθενείς που θεωρείται μια καλή κίνδυνο στην κλινική μεταμοσχεύσεων ήταν αυτοί που έδειξαν την πιο σημαντική επίδραση αυτών των αντισωμάτων κατά του MICA.

Ο Δρ Ζου Yizhou , επίκουρος καθηγητής παθολογίας στο UT Southwestern, ήταν ο πρώτος συγγραφέας της μελέτης.

http://www.utsouthwestern.edu/