Variasi tertentu dalam dua gen yang terkait dengan berpikir bunuh diri yang kadang-kadang terjadi pada orang yang memakai kelas yang paling sering diresepkan antidepresan, menurut sebuah studi besar yang dipimpin oleh ilmuwan di Institut Nasional (NIH) Kesehatan National Institute of Mental Health (NIMH).
Tergantung pada campuran tertentu diwariskan, versi ini meningkatkan kemungkinan pikiran tersebut dari 2 - sampai 15 kali lipat, studi ini ditemukan. Sekitar 1 persen dari pasien dewasa dianggap berada pada risiko genetik tinggi, 41 persen berisiko tinggi dan 58 persen berisiko lebih rendah.
Jika dikonfirmasi, temuan dapat memegang janji untuk pengujian genetik, sebagai penanda tersebut lebih diidentifikasi.
Risiko meningkat secara proporsional jika peserta memiliki dua, sebagai lawan hanya salah satu versi tersangka. Kedua kode gen untuk komponen sistem glutamat utusan otak kimia, yang studi terbaru menunjukkan terlibat dalam respon antidepresan.
Secara keseluruhan, sekitar 6 persen dari 1.915 pasien dengan depresi melaporkan bahwa mereka mulai memiliki pikiran untuk bunuh diri saat mengambil obat antidepresi. Angka ini melonjak menjadi 36 persen di antara beberapa pasien dengan kedua versi gen yang dicurigai; 59 persen dari pasien yang memiliki pikiran bunuh diri memiliki setidaknya salah satu versi.
Francis J. McMahon, MD, Gonzalo Laje, MD, NIMH Mood dan Gangguan Kecemasan Program, dan rekan-rekannya di National Human Genome Research Institute (NHGRI), Gunung Sinai School of Medicine, dan University of Texas Southwestern Medical Center, melaporkan mereka temuan di Oktober, 2007 edisi The American Journal of Psychiatry.
"Data ini menunjukkan bahwa genetika mungkin segera membantu kita dalam pencarian kita untuk individualize pengobatan untuk depresi," kata Direktur NIMH Thomas Insel R., MD
"Di masa depan, kami berharap bahwa tes genetik akan membantu dokter mengidentifikasi beberapa pasien yang berisiko tinggi untuk berpikir bunuh diri selama terapi antidepresi dan perlu menutup pemantauan perawatan atau alternatif," kata McMahon. "Ini akan membantu meredakan kekhawatiran untuk sebagian besar pasien. Cara terbaik untuk mencegah bunuh diri adalah untuk mengobati depresi. "
Dalam studi paling komprehensif dari jenisnya sampai saat ini, McMahon dan rekan disaring materi genetik dari 1.915 peserta dewasa dengan depresi besar di tingkat salah satu NIMH-didanai STAR * D (sequencing Pengobatan Alternatif untuk Depresi) sidang. Peserta penelitian diobati dengan inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI) citalopram. Para peneliti mencari hubungan antara laporan diri berpikir bunuh diri dan lebih dari 700 lokasi di 68 gen tersangka di mana huruf dalam kode genetik bervariasi di seluruh individu, menciptakan versi yang berbeda dari gen yang sama.
Para peneliti menemukan bahwa versi tertentu dari dua gen yang kode untuk reseptor glutamat - stasiun penerima untuk pesan-pesan kimiawi neurotransmitter itu - yang lebih umum pada pasien dengan pemikiran bunuh diri. Bagaimana versi baru diidentifikasi mempengaruhi kerja dari reseptor glutamat untuk memberikan peningkatan risiko masih harus ditemukan. Ini juga belum diketahui apakah temuan generalisasi untuk antidepresan lain.
Satu persen dari peserta studi memiliki versi dari gen reseptor kainate, GRIK2, yang meningkatkan peluang untuk lebih berpikir bunuh diri dari 8 kali lipat. Empat puluh satu persen dari peserta memiliki versi dari gen reseptor AMPA,, GRIA3 yang mengangkat kemungkinan hampir 2 kali lipat. Sekitar satu-setengah dari 1 persen dari peserta memiliki kedua versi gen berisiko tinggi, meningkatkan kemungkinan 15 kali lipat - namun ini adalah kasus hanya 11 peserta, di antaranya empat mengembangkan pemikiran bunuh diri.
Versi Baik itu terkait dengan yang dilaporkan sendiri sejarah usaha bunuh diri. Hal ini menunjukkan bahwa versi yang spesifik untuk pikiran bunuh diri yang terjadi selama pengobatan antidepresan, bukan pikiran untuk bunuh diri jauh lebih umum dan perilaku yang terjadi di luar pengaturan pengobatan.
Lebih dari 40 persen dari mereka yang mengembangkan pikiran untuk bunuh diri tidak memiliki salah satu dari dua versi, menunjukkan bahwa gen lainnya dan faktor lingkungan juga mungkin terlibat. Tetapi nilai potensi pengujian prediktif meningkat karena lebih banyak gen yang dianalisis. Kelompok McMahon akan melaporkan pada konferensi genetika pada Oktober pada identifikasi versi tambahan yang muncul dari scan dari genom keseluruhan dalam STAR * pasien D. Pada bulan Juli, NIMH didanai peneliti di Massachusetts General Hospital melaporkan hubungan antara variasi pada gen CREB1 dan pengobatan-muncul pemikiran bunuh diri antara laki-laki dalam sampel STAR * D.