在二個基因上的特定變化與自殺在上抗抑鬱劑的通常建議的課人被鏈接認為那有時發生,根據科學家導致的大研究在國家衛生研究所 (NIH) 精神健康國家學院 (NIMH)。
根據被繼承的特殊混合,這些版本從 2 增加了可能性的這樣想法 - to15 摺疊,找到的這個研究。 大約 1% 的成人患者視為是在高基因風險、 41% 在高的風險和 58% 在更加低風險。
如果確認,發現可能擁有遺傳學測試的承諾,因為更多這樣標記被識別。
風險成比例地被增加,如果參與者有二,與一个可疑的版本相對。 腦子的谷氨酸化工通訊員系統的要素的,兩個基因編碼最近研究建議在抗抑鬱劑回應介入。
總之,大約 6% 的有消沉的 1,915 名病人報告他們開始有自殺的想法,當採取抗抑鬱劑時。 此費率騰飛了到在少數名患者中的 36% 有兩個的可疑的基因版本; 有自殺的想法的 59% 的患者有其中至少一個版本。
弗朗西斯在國家人類基因組研究所、西奈山醫學院和得克薩斯大學的 J. McMahon、 M.D.、貢薩洛 Laje, M.D., (NHGRI) NIMH 心情和焦慮性障礙程序和同事西南治療中心,關於他們的發現的報表在 10月, 2007 問題精神病學美國日記帳。
「這些數據建議遺傳學可能很快幫助我們在我們的搜尋賦予個性消沉的處理」,說 NIMH 托馬斯 R. Insel, M.D. 主任。
「在將來,我們希望遺傳學測試將幫助醫生識別是在高危險自殺認為的在抗抑鬱劑療法期間并且需要接近的監控或替代處理的那些少量患者」,說 McMahon。 「這應該幫助緩和對绝大多數的患者的關心。 這個最佳的方式防止自殺將對待消沉」。
在迄今其種類的最全面的研究中, McMahon 和同事篩選了從 1,915 個成人參與者的基因有在 NIMH STAR*D (消沉的排序的處理選擇) 試算的第一級的專業消沉的。 研究參與者對待與有選擇性的 5-羥色胺再攝取抗化劑 (SSRI) citalopram。 研究員尋找在自報表自殺認為和超過在這個基因代碼的信函在單個間變化的 700 個站點之間的關聯 68 個可疑的基因的,創建同一個基因的不同的版本。
研究員發現對谷氨酸感受器官二個基因的某些版本 - 神經傳送體的化工消息的接收單位編碼 - 是流行在有自殺認為的病人。 最近被識別的版本如何影響谷氨酸感受器官工作商談增加的風險留待去發現。 也不知道發現是否概括對其他抗抑鬱劑。
百分之一的研究參與者有 kainate 感受器官基因, GRIK2 的版本,為自殺認為增加可能性更比八倍。 百分之四十一的參與者有 AMPA 感受器官基因, GRIA3 的版本,接近培養可能性 2 摺疊。 1% 的大約的參與者一半有兩個高危險的基因版本,提高可能性 15 摺疊 -,但是這只是 11 個參與者的實際情形,四開發自殺認為。
两個版本未與自殺嘗試有關的自報告的歷史記錄。 這建議在抗抑鬱劑處理期間,版本是特定的對發生的自殺的想法,而不是發生在處理設置外面的更加公用的自殺的想法和工作情況。
超過開發自殺的想法的 40% 的那些人缺乏二個版本之一,表明其他基因和環境因素也是可能包含的。 當分析,但是預計測試的潛在的值增加更多基因。 McMahon 的組將報告在遺傳學會議在從全部的染色體掃描在 STAR*D 患者的湧現另外的版本的確定的 10月。 在 7月, NIMH 馬薩諸塞綜合醫院的被資助的研究員報告了在變化在這個 CREB1 基因上和處理緊急自殺認為的關聯在 STAR*D 範例的人中之間。
更早的研究向顯示大約 4% 的青年時期對待與抗抑鬱劑經驗自殺認為和大約採取安慰劑的 2% 的那些相比。
關心產生的氣候在要求的 2004年食品藥品監督管理局決策達到了高潮抗抑鬱劑運載一個黑匣子警告關於自殺認為子項和青少年的 - 和以後建議的風險它延伸到新成人至年齡 24。 在 2004年,疾病控制中心在 15 年記錄了在青年自殺費率的最大的峰值。 NIMH 研究員最近建議這可能與在抗抑鬱劑處方的下落有關的青年時期。 相反,他們注意到,自殺費率在 2004年到達了最低紀錄成人的 60,抗抑鬱劑被繼續的處方費率上升; 此倒數關係暫掛隨著年齡的增加。 一個更加明確的分析必須今年下半年等候 2005 個美國自殺費率數據版本,研究員說。
然而,證據根據 McMahon 建議自殺的想法,和高危險的基因版本,必要沒有與實際自殺嘗試有關。 其他研究向顯示這樣的費率嘗試更高,在抗抑鬱劑處理開始前 - 和自殺嘗試總是沒有在自殺的想法之後。 例如,在這個當前研究,實際上企圖自殺運載高危險的版本二個參與者的之一,但是拒绝體驗自殺的想法。
即使自殺認為不預測自殺的工作情況,它與對抗抑鬱藥的一種更加粗劣的回應相關,研究員說。 仅 25% 的有從他們的消沉充分地恢復的自殺認為的病人在 STAR*D 線索的初期階段期間,比較這樣想法的沒影響的 42% 的患者。
McMahon 和同事希望最近被識別的版本可能證明有用在識別需要更加接近的監控、替代處理和專業關心 -,當再保證那些為時的患者誰抗抑鬱劑是適當的。
http://www.nimh.nih.gov/