Ludzie z kierową chorobą muszą brać specjalnych środki ostrożności przed przechodzić wcale jakby operację, parzysty, równy noncardiac operacja, zmniejszać ich ryzyko sercowy wydarzenie, według nowych łącznych wytyczna od Amerykańskiej szkoły wyższa kardiologia i Amerykański Kierowy skojarzenie.
Amerykańska szkoła wyższa kardiologia, Amerykańscy Kierowi skojarzenia 2007 wytyczna na/Perioperative Sercowonaczyniowej opiece dla Noncardiac operaci i cenieniu publikuje online naprzeciw druku na Wrześniu 27 w Październiku 23, 2007, zagadnienia cyrkulacja: Czasopismo Amerykański Kierowy skojarzenie i czasopismo Amerykańska szkoła wyższa kardiologia.
Wytyczna zapewniają strukturę dla considering osoby ryzyko sercowy wydarzenie w "perioperative" okresie noncardiac operacja. - aktualizacja tamto publikujący w 2002 - (podczas lub natychmiast po)
Według rekomendacj, pacjenci no muszą zatrzymywać brać obniżanie leki przed operacją. W dodatku wytyczna mówją że wiele ludzie z kierową chorobą mogą bezpiecznie przechodzić noncardiac operację bez najpierw "załatwiać" ich kierową chorobę z otwarcie procedury lub wieńcowej obwodnicy kopulizacją. Wytyczna także adresują jak taktować tamte ludzi które potrzebują kierową procedurę przed noncardiac operacją, wieńcowych stents lub wymagają grudkowania lekarstwo. dobrze
"W przeszłości iść na nieokreślonym dowodzie musieliśmy, ale teraz tam jest liczba studia publikujący pomagać my kierować najlepsza praktyka," powiedział Lee A. Fleisher, M.D., krzesło wytyczna writing komitet. "Statin use nawet no adresował w poprzedzających wytyczna. Nowe próby my pokazują że pacjenci muszą kontynuować brać ono."
W przypadku nagłego wypadku lub elekcyjnych procedur wytyczna mówją że interwencja jest rzadko konieczna obniżać ryzyko operacja (tak jak obwodnicy angioplasty lub operacja) jeśli pacjent potrzebował interwencję jakkolwiek. Jeżeli noncardiac operacja jest nagłym wypadkiem, kierowy testowanie musi być zrzeczony i pacjent musi iść prosto sala operacyjna.
Wytyczna polecają że pacjenci przechodzą cenienie i traktowanie przed noncardiac operacją dla tylko "aktywnych" sercowych warunków tak jak niestali wieńcowi syndromy, decompensated niewydolność serca, znaczące kierowe rytm awantury lub surowa kierowej klapy choroba. (surowa angina) (arrhythmias)
"Poprzednio, mieć someone przygotowywającego dla operaci, dużo zaludniają potrzebnych diagnostycznych testy patrzeć zakres kierowa choroba," powiedział Fleisher, krzesła dział Anesthesiology i Krytycznej opieki, przy szpitalem uniwersytet pensylwanii. "zrobiliśmy mnóstwo przesiewaniu, i można załatwiać ich kierową chorobę dostawać one gotowi dla noncardiac operaci. Znamy teraz gdy chirurgicznie wyniki są to samo w wiele ludziach czy tak czy nie załatwiamy kierową chorobę najpierw."
Różnica wewnątrz jest czy kierowe procedury zmniejszają ryzyko operacja czy osoby kierowa choroba jest surowa lub objawowa lub - która wymagał traktowanie niezależnie od nadciągającej operaci. Kilka próby teraz pokazują to w ludziach bez objawowej kierowej choroby, załatwia serce najpierw no robią dużo różnica w" Fleisher powiedzieli. "jak well robią w operaci,"
Tak chirurgicznie położenie no musi być jedynego katalizatora dla kierowej procedury. Fleisher powiedział angioplasty z stenting można nawet wzrastać ryzyko perioperative kierowi problemy. Ryzyko atak serca wzrasta w cztery, sześć tygodniach natychmiast po otrzymywać stent, więc pacjentom przepisują grudkowania lekarstwo podczas ten okresu. Ten ryzyko i trwanie grudkowanie terapia, jesteśmy up to jeden rokiem dla pacjentów które otrzymywali pokrytego lub eluting stent.
Opłata ryzyko przesadny krwawiący błonie jakaś operacja, pacjenci poprzednio radził zatrzymywać brać ich grudkowanie leki przed operacją. "teraz znamy że antiplatelet lekarstwo jest bardzo znacząco po stent plasowania, i orędujemy zatrzymywać je dla małego czasu jako jak ewentualny," Fleisher powiedział.
Dla pacjentów, i potrzebują przechodzić otwarcie procedurę uprzednio wytyczna polecają angioplasty używać nagiego metalu stent podążać cztery, sześć tygodniami grudkowanie terapia. potrzebują naglącą lub elekcyjną noncardiac operację
Dla pacjentów które już potrzebują przechodzić naglącą noncardiac operację i która wymaga zatrzymywać recepturowego grudkowanie leka wytyczna polecają kontynuować Aspirin terapię jak najszybciej i wznawiać recepturową medycynę jeżeli ewentualny.
Wytyczna polecają wieńcowej arterii obwodnicy angioplasty, kopulizację przed noncardiac operacją lub. surową lub objawową tak jak mieć dwa lub więcej naczynia krwionośne blokujących, niestałą anginę lub ataków serca objawy z kierową chorobą dla pacjentów
"Ogólnie," według wytyczna ", przejawów dla dalszy sercowy testowanie i traktowań są", "to samo w szpiega położeniu jak, ale ich timing jest zależny na kilka czynnikach. Te czynniki zawierają pilność noncardiac operacja pacjentów odmianowi współczynniki ryzyka i typ operacja, (czy ja jest ryzyka lub ryzyka procedurą). Preoperative testowanie musi ograniczający tamte okoliczność w których wpływają pacjenta traktowanie wyniki testu.
http://www.americanheart.org/