Folket med hjärtsjukdomen bör ta speciala försiktigheter, innan de genomgår någon sort av kirurgi, även noncardiackirurgi, att förminska deras, riskerar av en hjärt- händelse, enligt nya gemensamma anvisningar från AmerikanHögskolan av Cardiology och AmerikanHjärtaAnslutningen.
AmerikanHögskolan av Anvisningar för Cardiology-/AmerikanHjärtaAnslutning 2007 på Perioperative Kardiovaskulär Utvärdering och Omsorg för ska Noncardiac Kirurgi publiceras direktanslutet framåt av tryck på September 27 i Oktober 23, 2007, utfärdar av Cirkulation: Föra Journal över av AmerikanHjärtaAnslutningen och Föra Journal över av AmerikanHögskolan av Cardiology.
Anvisningarna - en uppdatering av de som publiceras i 2002 - ger en ram för att betrakta en person riskerar av en hjärt- händelse i ”den perioperative” (under eller omgående after) perioden av noncardiackirurgi.
Enligt rekommendationerna bör tålmodig inte stoppa att ta cholesterol-fälla ned droger för kirurgi. I tillägg anvisningsnågot att säga att många folk med hjärtsjukdomen kan säkert genomgå noncardiackirurgi utan ”att fixa” deras hjärtsjukdom med ettöppning tillvägagångssätt eller koronart inympa för förbikoppling först. Anvisningarna tilltalar också, hur bäst till fest det folk som behöver ett hjärtatillvägagångssätt för noncardiackirurgi, har koronara stents eller kräver anti-att klumpa ihop läkarbehandlingen.
”I förflutnan måste vi att gå på obestämt bevisar, men nu finns det ett nummer av studier som publiceras för att hjälpa oss att rikta bäst, övar,”, sade Lee A. Fleisher, M.D., stolen av anvisningshandstilkommittén. ”Tilltalades Statinbruk inte ens i de föregående anvisningarna. Resning har visat oss att tålmodig bör fortsätta ta dem.”,
I fallet av non-nöd- eller elective tillvägagångssätt anvisningsnågot att säga som ingripande (liksom förbikopplingskirurgi eller angioplasty) är sällan nödvändigt beträffande att fälla ned riskera av kirurgi om inte ett tålmodigt skulle behov ingripandet på något sätt. Om noncardiackirurgin är ett nöd-, bör att testa för hjärta avstås från, och en tålmodig bör gå raksträckan till ett fungeringsrum.
Anvisningarna rekommenderar att tålmodig genomgår utvärdering och behandling, för noncardiackirurgi endast för ”den hjärt- aktivet” villkorar liksom instabila koronara syndrom (sträng angina), decompensated hjärtafel, viktiga hjärtarytmstörningar (arrhythmias) eller sträng hjärtaventilsjukdom.
”Föregående, att ha någon att ordna till för kirurgi, behövde många folk diagnostik testar för att se graden av hjärtsjukdomen,”, sade Fleisher, stolen av Avdelningen av Anestesiologi och Kritisk Omsorg på Sjukhuset av Universitetar av Pennsylvania. ”Skulle Vi gör en radda som avskärmer, och vi kan knipan deras hjärtsjukdom för att få dem ordnar till för noncardiackirurgin. Vi vet nu att kirurgiska resultat är samma i många folk huruvida eller inte vi fixar hjärtsjukdomen först.”,
Skillnaden i hjärtatillvägagångssätt förminskar huruvida riskera av kirurgi är en persons hjärtsjukdom är huruvida endera sträng eller symptomatic - båda, som skulle av, kräver behandling utan hänsyn till den överhängande kirurgin. ”Visar Flera försök nu det i folk utan den symptomatic hjärtsjukdomen som fixar hjärtan först, gör inte mycket av en skillnad i, hur väl de gör i kirurgi,” Fleisher sade.
Således bör den kirurgiska inställningen inte vara den enda katalysatorn för ett hjärtatillvägagångssätt. Fleisher sade angioplasty med stenting förhöjning för styrka även riskera av perioperative hjärtaproblem. Riskera av hjärtinfarktförhöjningar i de fyra till sex veckorna omgående efter häleri en stent, så tålmodig ordineras som anti-klumpar ihop läkarbehandlingen under denna period. Detta riskerar, och varaktigheten av anti-klumpa ihop terapi, är upp till ett år för tålmodig som mottog en täckt eller drog-eluting stent.
Tack vare riskerar av den överdrivna blöda allmänningen till någon kirurgi, tålmodig var föregående klokt att stoppa att ta deras anti-klumpa ihop droger före kirurgi. ”Vet Vi nu att den antiplatelet läkarbehandlingen är mycket viktig efter stentplacering, och vi förespråkar att stoppa den för så lite tid, som möjligheten,”, sade Fleisher.
För tålmodig, som behöver non-akut eller elective noncardiackirurgi, och som behöver att genomgå ettöppning tillvägagångssätt dessförinnan, rekommenderar anvisningarna angioplasty som använder ett kalt, belägger med metall stenten som följs förbi fyra till sex veckor av anti-klumpa ihop terapi.
För tålmodig, som har eneluting koronar stent och behöver redan att genomgå akut noncardiackirurgi, som kräver att stoppa denklumpa ihop drogen för recept, rekommenderar anvisningarna att fortsätta huvudvärkstablettterapi om möjligheten och omstart receptmedicinen om igen så snart som möjligheten.
Anvisningarna rekommenderar den koronara artärförbikopplingen som inympar eller angioplasty för en noncardiackirurgi för tålmodig med strängt eller den symptomatic hjärtsjukdomen, liksom att ha två eller mer blodkärl att blockeras, instabila angina eller hjärtinfarkttecken.
”I allmänhet,” enligt anvisningarna, ”indikeringar för mer ytterligare hjärt- testa och behandlingar är samma som i non-arbetare inställningen, men deras tajming är anhörigen på flera dela upp i faktorer.”, Dessa dela upp i faktorer inkluderar angelägenheten av noncardiackirurgi, tålmodigns riskerar närmare detalj dela upp i faktorer och typen av kirurgi (det är enriskera eller hög-riskerar huruvida tillvägagångssätt). Preoperative testa bör begränsas till de omständigheter som testa i ska resultat påverkar en tålmodigs behandling.
http://www.americanheart.org/