心臟測試和治療提供新的指引

患有心臟疾病的人接受任何手術之前，應採取特別的預防措施，甚至非心臟手術，以減輕他們的心臟事件的風險，根據從美國大學心髒病和美國心臟協會的新的共同準則。

美國心髒病 /美國心臟協會 2007年對非心臟手術圍手術期心血管評估和護理指南學院將在9月27日在網上公佈 2007年10月23日，提前打印，流通的問題：美國心臟協會雜誌和“日刊美國心髒病學院。

的指導方針 - 在2002年出版的更新 - 考慮一個人的心臟事件中的“圍手術期”（期間或之後立即）期非心臟手術的風險提供了一個框架。

根據有關建議，患者不宜手術前停止服用降膽固醇藥物。此外，指引說，沒有第一個“固定”動脈開戶手續或嫁接冠狀動脈搭橋心臟疾病與心臟疾病的許多人可以放心地接受非心臟手術。該準則還涉及如何最好地治療那些需要一個非心臟手術前心臟過程的人，冠狀動脈支架或需要抗凝血藥物。

的指引寫作委員會主席，醫學博士，李答弗萊舍說：“在過去，我們不得不無限期的證據，但現在也有一些公佈，以幫助我們直接最佳做法的研究，”。 “他汀類藥物的使用，甚至沒有解決以前的準則。新的試驗顯示，患者應繼續服用。“

在非緊急或選修的程序的情況下，指引說，很少是必要的干預（如心臟搭橋手術或血管成形術），以降低手術的風險，除非病人需要干預反正的。如果非心臟手術的緊急情況下，心臟測試應放棄和病人應直接去手術室。

該指引建議患者接受非心臟手術前，只有“主動”不穩定的冠狀動脈綜合徵（嚴重心絞痛），心臟衰竭代償，顯著心臟節律紊亂（心律失常）或嚴重的心臟瓣膜疾病，如心臟條件的評估和治療。

“此前，準備接受手術的人，很多人需要的診斷測試，以尋找在心臟疾病的嚴重程度，”弗萊舍說，在美國賓夕法尼亞大學醫院的麻醉和危重病急救部的主席。說：“我們會做很多篩選，我們可能會解決他們的心臟疾病，讓他們對非心臟手術的準備。現在我們知道手術結果在很多人的相同與否，我們先修復心臟疾病。“

中的差異是否心臟程序，減少手術的危險性是一個人的心臟疾病是否嚴重或症狀 - 這兩者將需要治療，不管即將到來的手術。 “多次試驗表明，在沒有症狀的心臟疾病的人，先修復心臟不使以及他們如何在手術中的差異，”弗萊舍說。

因此，手術的設置不應該只有一個心臟的過程的催化劑。弗萊舍說，與支架置入術血管成形術，甚至可能增加圍手術期心臟問題的風險。在四到六週的攻擊增加心臟後，立即接受了支架，使患者的風險，規定在此期間的抗凝血藥物。這種風險和抗凝血治療的持續時間，長達一年，誰收到了塗層或藥物洗脫支架的患者。

由於任何手術常見的出血過多的風險，患者以前應停止手術前服用抗凝血藥物。 “弗萊舍說，”我們現在知道，抗血小板藥物是非常重要的支架置入後，我們主張盡可能少的時間停止。

對於非緊急或擇期非心臟手術的病人誰需要，誰需要事先接受動脈開放過程中，血管成形術使用裸金屬支架，其次是4至6個星期的抗凝血治療指引建議。

對於那些已經有一個藥物洗脫冠脈支架，並需要接受緊急非心臟手術，需要停止處方抗凝血藥物的患者，指引建議繼續阿斯匹林治療，如果可能的話，並盡快重新啟動處方藥。

指引建議之前，有兩個或兩個以上的血管受阻，不穩定型心絞痛或心髒病發作的症狀，如嚴重或有症狀的心臟疾病患者的非心臟手術冠狀動脈搭橋術或血管成形術。

“一般情況下，根據指引，”進一步的心臟測試和治療指徵是在非手術的設置相同，但他們的時機依賴於幾個因素。“這些因素的非心臟手術的緊迫性，病人的具體的風險因素和手術類型（無論它是一個低風險或高風險的程序）。 應僅限於那些在何種情況下的測試結果將影響病人的治療術前的測試。

http://www.americanheart.org/