Patiënten met acute longbeschadiging (ALI) zijn bijna een derde minder kans op sterven als ze worden behandeld op intensive care die vereisen dat board-gecertificeerde intensive care artsen om de patiëntenzorg te overzien, in vergelijking met patiënten die werden behandeld op intensive care die het mogelijk maken een behandelend arts om toezicht te houden toelatings-en case management.
ALI is een ontstekingsziekte van de longen vaak gezien bij patiënten met een pneumonie of sepsis. Sterftecijfers zijn hoog - ongeveer 40 procent - en verergeren met de leeftijd en co-morbiditeit. De behandeling bestaat over het algemeen het aanpakken van de onderliggende aandoening en het verstrekken van beschermende laag ademvolume mechanische ventilatie en ondersteunende therapie.
"ICU dat de patiënt overbrengen nodig hebben om een intensivist run team of mandaat van een co-intensivist aanwezig zijn geassocieerd met een verminderde mortaliteit bij patiënten met ALI, 'schreef Miriam Treggiari, MD, MPH, van de Harborview Medical Center aan de Universiteit van Washington, die leiding gaf de studie die verschijnt in het eerste nummer in oktober van het American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, gepubliceerd door de American Thoracic Society.
De studie is de eerste die gegevens van een populatie-gebaseerde prospectieve cohort van patiënten te gebruiken om resultaten van verschillende ICU organisatiemodellen te beoordelen. Als onderdeel van de National Institutes of Health gefinancierd King County Lung Injury Project, alle patiënten in Seattle gebied IC ontvangen van mechanische ventilatie werden gescreend op ALI, tussen april 1999 en juli 2000. Gedetailleerde gegevens over co-morbiditeit, was de lengte van het verblijf in het ziekenhuis en ontslag verzamelde informatie. Er werden vragenlijsten gestuurd naar zowel de medische bestuurders en / of het bijwonen van artsen van de IC en de verpleegster managers om het organisatiemodel en de structuur van de ICU's te beoordelen. De laatste werkgroep onder 1075 patiënten in 22 intensive care over 16 ziekenhuizen.
Twee-derde van de patiënten werden behandeld met "gesloten" IC-units die vereisen dat de gevallen worden beheerd door de raad-gecertificeerde intensive care artsen of dat mandaat intensivisten om mee te beheren op alle patiënten. Het resterende derde deel ontvangen zorg op "open" IC, waar de gevallen kunnen worden beheerd door alle behandelende artsen met toegeven privileges en pulmonale overleg optioneel. Volgens de American College of Chest Physicians, slechts 25 procent van de ICU's landelijk te volgen het gesloten model.
Er waren geen significante verschillen in de mate van ziekte tussen de patiënten die werden verzorgd in gesloten versus openen IC zoals gemeten door acute en chronische Fysiologische Health Evaluation III (APACHE III) scores, maar patiënten op intensive care gesloten waren jonger en vaker man te zijn .