חולים עם פגיעה ריאות חריפה (עלי) הם כמעט שליש פחות סיכוי למות אם הם מטופלים בבית ICUs הדורשים מוסמך רופאים קריטי כדי לפקח על הטיפול בחולה, לעומת חולים שטופלו ב ICUs המאפשרים לכל הרופא המטפל כדי לפקח הודאה מלאה וניהול המקרה.
עלי היא מחלה דלקתית של הריאות לראות לעתים קרובות אצל חולים עם דלקת ריאות או אלח דם. שיעורי התמותה גבוהים - כ -40 אחוזים - ואת להחמיר עם הגיל ושיתוף נלוות. הטיפול בדרך כלל כרוך בהתמודדות עם המצב הבסיסי ומתן אוורור מגן נמוך נפח גאות מכני טיפול תומך.
"ICUs הדורשים העברת החולה לצוות לרוץ intensivist או מנדט intensivist שיתוף השתתפות קשורים לתמותה מופחתת בחולים עם עלי", כתבה מרים Treggiari, MD, MPH, המרכז הרפואי Harborview באוניברסיטת וושינגטון, שהוביל המחקר שמופיע בגיליון הראשון לחודש אוקטובר של כתב העת האמריקני לרפואה נשימתית Care, שפורסם על ידי האגודה האמריקנית בית החזה.
המחקר הוא הראשון שהשתמש נתוני עוקבה מבוסס אוכלוסיה פוטנציאלי של חולים כדי להעריך את התוצאות של מודלים שונים לטיפול נמרץ ארגונית. במסגרת מכוני הבריאות הלאומיים במימון פרויקט במחוז קינג פגיעה ריאות, כל המטופלים ICUs סיאטל אזור קבלת אוורור מכני הוקרנו על עלי, בין אפריל 1999 ליולי 2000. נתונים מפורטים על שיתוף נלוות, השהות בבית החולים ומידע פריקה נאסף. השאלונים נשלחו שני הדירקטורים רפואי ו / או הרופאים המטפלים של ICUs לבין מנהלי אחות להעריך את המודל הארגוני ומבנה ICUs. קבוצת המחקר כללה 1,075 חולים הסופי ב 22 ICUs על פני 16 בתי חולים.
שני שלישים מהחולים שטופלו ב "סגור" ICUs יחידות המחייבים במקרים להיות מנוהלת על ידי מוסמך הרופאים בטיפול נמרץ או intensivists מנדט לנהל במשותף על כל המטופלים. טיפול הנותרים קיבלו השלישי ICUs "פתוח", שבו מקרים יכול להיות מנוהל על ידי כל הרופאים המטפלים עם הרשאות להודות, והתייעצויות ריאתי היו אופציונלי. על פי הקולג' האמריקני לרפואת חזה, רק 25 אחוזים ICUs ארצית לעקוב אחר מודל סגור.
לא היו הבדלים משמעותיים במידת המחלה בין חולים אשר טופלו ב ICUs סגור מול פתוח, כפי שהיא נמדדת על ידי חריפה פיסיולוגיים כרונית הערכת בריאות III (APACHE III) ציונים, אבל חולים ICUs סגורות היו צעירים נוטים יותר להיות גבר .