I Pazienti con la lesione di polmone acuta (ALI) sono quasi un terzo meno probabile morire se sono curati a ICUs che richiedono ai medici critici scheda-certificati di cura di sorvegliare la cura paziente, rispetto ai pazienti curati a ICUs che permettono che tutto il medico di partecipazione sorvegli l'ammissione e la gestione di caso.
ALI è un disordine infiammatorio del polmone veduto spesso in pazienti con polmonite o sepsi. I Tassi di mortalità sono alti -- circa 40 per cento -- e peggiori con l'età e le co-morbosità. Il Trattamento comprende generalmente indirizzare lo stato di fondo e fornire la ventilazione meccanica bassa protettiva del volume corrente e la terapia complementare.
“ICUs che richiede il trasferimento paziente in un gruppo di esecuzione di intensivist o affida un intensivist in mandato dipartecipazione è associata con la mortalità diminuita in pazienti con ALI,„ ha scritto Miriam Treggiari, M.D., M.P.H., del Centro Medico di Harborview all'Università di Washington, che piombo lo studio che compare nella prima emissione per Ottobre del Giornale Americano della Medicina Respiratoria e Critica di Cura, pubblicato dalla Società Toracica Americana.
Lo studio è il primo per usare i dati da un gruppo futuro basato sulla popolazione dei pazienti per valutare i risultati dei modelli organizzativi differenti di ICU. Come componente degli Istituti Nazionali del Progetto costituito un fondo per di Lesione di Polmone della Contea di King di Salubrità, tutti i pazienti nell'area ICUs di Seattle che riceve la ventilazione meccanica sono stati schermati per ALI, fra Aprile 1999 e Luglio 2000. I dati Dettagliati sulle co-morbosità, sulla lunghezza della degenza in ospedale e sulle informazioni di scarico sono stati raccolti. I Questionari sono stati inviati agli entrambi Direttori e/o medici di partecipazione medici del ICUs e gli amministratori dell'infermiere per valutare il modello e la struttura organizzativi del ICUs. Il gruppo di studio definitivo ha incluso 1.075 pazienti in 22 ICUs attraverso 16 ospedali.
due terzi dei pazienti sono stati curati alle ICUs-unità “chiuse„ che richiedono i casi di essere gestite dai medici critici scheda-certificati di cura o che affidano i intensivists in mandato per codirigere su tutti i pazienti. La terza cura ricevuta rimanente a “apre„ ICUs, in cui i casi potrebbero essere gestiti da tutti i medici di partecipazione con l'ammissione dei privilegi e le consultazioni polmonari erano facoltative. Secondo l'Istituto Universitario Americano dei Medici del Torace, soltanto 25 per cento di ICUs in tutta la nazione seguono il modello chiuso.
Non c'erano differenze significative nel grado di malattia fra i pazienti che si sono preoccupati per in chiuso contro ICUs aperto come misurati dalla Valutazione Fisiologica e Cronica Acuta III (punteggi di Salubrità di APACHE III), ma dai pazienti a ICUs chiuso era più giovane e più probabile da essere maschio.