でモデル ICUs を 「停止する激しい肺傷害の患者 3 分の 1 は多分閉じました」

激しい肺傷害の患者は (ALI)ボード証明された重大な心配の医者が患者管理を監督するように要求する ICUs で ICUs で扱われる担当医が許可およびケース管理を監督することを許可する患者と比べて扱われれば停止する多分ほぼ 3 分の 1 才です。

アリは頻繁に肺炎または敗血症の患者で見られる肺の炎症性無秩序です。 死亡率は高いです -- 約 40% -- そして年齢および共同疾病率と悪化させて下さい。 処置は一般に根本的な条件をアドレス指定し、保護低い潮ボリューム人工呼吸および支える療法を提供することを含みます。

「ICUs アリを持つ患者の減らされた死亡率と intensivist の実行のチームへの忍耐強い転送を必要とするか、または共同出席の intensivist を関連付けられる統治を委任する呼吸および重大な心配の薬のアメリカジャーナルの 10 月の最初の問題で現われる調査を導いたアメリカ胸部社会が出版したワシントン大学で」、は Miriam Treggiari、 M.D.、 Harborview の医療センターの MPH を。、書きました。

調査は異なった ICU 組織モデルの結果を評価するのに患者の人口ベースの将来のグループからのデータを使用する第 1 です。 健康の資金を供給された King 郡の肺傷害のプロジェクトの各国用協会の一部として、人工呼吸を受け取る 1999 年 4 月と 2000 年 7 月間のアリのためにシアトル領域 ICUs のすべての患者は、選別されました。 病院の滞在の共同疾病率、長さおよび排出情報の詳しいデータは集められました。 アンケートは ICUs の両方の医学ディレクターにや担当医および看護婦マネージャ ICUs の組織モデルそして構造を査定するために送られました。 最終的な研究グループは 16 軒の病院を渡って 22 ICUs に 1,075 人の患者を含めました。

患者の 3 分の 2 はケースがボード証明された重大な心配の医者によって管理されるように要求するか、またはすべての患者で共同管理するために intensivists の統治を委任する 「閉じる」 ICUs 単位で扱われました。 残りの第 3 受け取られた心配はのケースが特権の是認のあらゆる担当医によって管理できる肺の相談は任意選択でした ICUs を 「開き」。 箱の医者のアメリカの大学に従って、全国的の ICUs の 25% だけ閉じるモデルに続きます。

激しい生理学的な、慢性の健康の評価 III (アパッシュの III) はスコア、閉じる ICUs の患者によって測定されるように開いた ICUs 対閉じるでをより若く、男性で本当らしかったですが気遣われた患者間の病気のある程度に重要な相違がありませんでした。

「閉じる ICU を気遣われた患者開いた ICUs でを気遣われた患者よりかなり低い死亡率が統計的にありました報告される」は研究者。 興味深いことに、効果は分析にいくつかの変数を調節の後で重要に残りました。 閉じる ICUs の患者の 77% 肺のコンサルタントによって見られる間、単独でもたらしませんでした死亡率に対する重要な効果を相談します。 同様に、機械的に換気された患者の看護婦に患者の比率そして病院ボリュームを調節は死亡率に対する効果をもたらしませんでした。 患者の開いた ICUs で扱われた 45% 停止しました; 閉じる ICUs で死亡率 35% ありました。

調査官は病院の小さいサンプルの大きさおよびデータ収集の日付のために、米国の ICUs の中の汎用傾向に結果を外挿法で推定することは困難であることに注意しました。 低い潮ボリューム人工呼吸の使用が閉じ、開いた ICUs の間で異なったことに注意して、研究者は他の認識されない相違の入院患者の心配があることができるがこと結果が忍耐強い結果に対する閉じる ICU モデルの肯定的な効果のためのサポートを追加することに気づきました。

「これらの調査結果職員を置く批判的に病気の患者を気遣うことに於いての intensivist の重要な役割の証拠に追加し、米国の閉じモデル ICUs を実行する勧告をサポートします」は先生を言いました Treggiari。 「更に調査は閉じる ICU の有利な効果が」。重大な心配の患者の特定の管理面の重大な/悪化の条件またはより大きい専門知識のより早い認識を促進できる職員を置くことの高度から得れば調査する必要があります

http://www.thoracic.org/