심각한 폐 상해에 환자는 (ALI) 널 증명한 중요한 배려 의사가 환자 치료를 우연히 목격할 것을 요구하는 ICUs에 ICUs에 치료된 어떤 주치의든지 입하와 케이스 관리를 우연히 목격하는 것을 허용하는 환자에 비교하여 취급되는 경우에 정지할 것이다 거의 없이 거의 1/3 살 입니다.
알리는 수시로 폐염 sepsis를 가진 환자에서 보인 폐의 선동적인 무질서입니다. 사망율은 높습니다 -- 대략 40% -- 그리고 나이와 지휘관 사망률로 악화시키십시오. 처리는 일반적으로 근본적인 조건을 제시하고는 및 방어적인 낮은 간만 양 기계 환기 및 지지가 되는 치료를 제공하는 관련시킵니다.
"ICUs 알리와 가진 환자에 있는 감소된 사망과 intensivist 실행 팀에 참을성 있는 이동을 요구하거나 지휘관 참석 intensivist를 연관되는 명령하는 호흡과 중요한 배려 약의 미국 전표의 10월 동안 첫번째 문제점에서 나타나는 연구 결과를 지도한 미국 가슴 사회가 간행한 워싱톤 대학에,"는 Miriam Treggiari, M.D., Harborview 의료 센터의 MPH를., 썼습니다.
연구 결과는 다른 ICU 조직적인 모형의 결과를 평가하기 위하여 환자의 인구 기지를 둔 장래 보병대에게서 데이터를 이용하는 첫번째 입니다. 건강 투자된 King 카운티 폐 상해 계획사업의 국제 학회의 한 부분으로, 기계 환기를 수신하는 1999년 4월과 2000년 7월 사이 알리를 위해 시애틀 지역 ICUs에 있는 모든 환자는, 가려졌습니다. 병원 체재의 지휘관 사망률, 길이 및 출력 정보에 상세한 데이터는 집합되었습니다. 질문지는 ICUs의 두 의학 디렉터에게 및 또는 주치의 전부 및 간호원 매니저 ICUs의 조직적인 모형 그리고 구조물을 평가하기 위하여 보내졌습니다. 마지막 연구회는 16의 병원을 통해 22 ICUs에 있는 1,075명의 환자를 포함했습니다.
환자의 2/3는 케이스를 널 증명한 중요한 배려 의사에 의해 처리될 것을 요구하거나 모든 환자에 지휘관 처리하기 위하여 intensivists를 명령하는 "닫히는" ICUs 부대에 치료되었습니다. 남아 있는 제 3 의 수신한 배려는에 케이스가 특권 시인을 가진 어떤 주치의든지에 의해 처리될 수 있던 ICUs를 "엽니다", 폐 의논은 선택적이었습니다. 가슴 의사의 미국 대학에 따르면, 전국적으로 ICUs의 단지 25% 닫히는 모형을 따릅니다.
심각한 생리 및 만성 건강 평가 III (아파치 III)는 점수, 그러나 닫히는 ICUs에 환자에 의해 측정되는 것과 같이 열리는 ICUs 대 닫힌에서를 더 젊어고 남성 이게 확률이 높았습니다 걱정한 환자 사이 병의 정도에 있는 중요한 다름이 없었습니다.
"안으로 닫히는 ICU를 걱정한 환자 열리는 ICUs에서를 걱정한 환자 보다는 현저하게 더 낮은 사망이 통계적으로 있었습니다 보고되는,"가 연구원. 흥미롭게, 효력은 분석에 있는 다수 가변을 조정 후에 중요하게 남아 있었습니다. 닫히는 ICUs에 있는 환자의 77% 폐 고문에 의해 보이는 동안, 혼자 없었습니다 사망에 대한 중요한 효력이 상담합니다. 유사하게, 기계적으로 송풍한 환자의 간호원 에 환자 비율 그리고 병원 양을 조정에는 사망에 대한 아무 효력도 없었습니다. 열리는 ICUs에서 치료된 환자의, 45% 정지했습니다; 닫히는 ICUs에서 사망 35% 있었습니다.
조사자는 병원의 작은 견본 크기 및 정보 수집의 날짜 때문에, 미국에 있는 ICUs의 사이에서 일반적인 동향에 그들의 결과를 추정하는 것은 어려울 것이라는 점을 주의했습니다. 낮은 간만 양 기계 환기의 사용이 닫히고는 열리는 ICUs 사이에서 달랐다는 것을 주의해서, 연구원은 그밖 인식되지 않는 다름 입원 환자 배려가 존재할 수 있었다는 것을, 그러나 그들의 결과가 참을성 있는 결과에 대한 닫히는 ICU 모형의 긍정적인 효력을 위한 지원을 추가한다는 것을 주목했습니다.
"이 사실 인정 인력을 배치하는 중요하게 아픈 환자를 걱정에서 intensivist의 중요한 역할의 기록에 추가하고, 미국에 있는 닫히 모형 ICUs를 실행하는 권고를 지원합니다,"는 박사를 말했습니다 Treggiari. "연구 결과는 닫히는 ICU의 유리한 효력이." 중요한 배려 환자의 특정 관리 양상에 있는 중요한/악화 조건 더 중대한 전문 기술의 초기 승인을 촉진할 수 있던 인력을 배치하기의 고차에서 파생하는 경우에 조사할 더 필요가 있을 것입니다
http://www.thoracic.org/