Os Pacientes com ferimento de pulmão agudo (ALI) são quase um terço menos provável morrer se estão tratados em ICUs que exigem médicos críticos placa-certificados do cuidado vigiar o assistência ao paciente, em relação aos pacientes tratados em ICUs que permitem que todo o médico de comparecimento vigie a admissão e a gestão do caso.
ALI é uma desordem inflamatório do pulmão visto frequentemente nos pacientes com pneumonia ou sepsia. As Taxas de mortalidade são altas -- aproximadamente 40 por cento -- e agrave-se com idade e co-morbosidades. O Tratamento envolve geralmente endereçar a circunstância subjacente e fornecer a baixa ventilação mecânica protectora de volume maré e a terapia de suporte.
“ICUs que exige transferência paciente a uma equipe da corrida do intensivist ou encarrega de um intensivist decomparecimento é associada com a mortalidade reduzida nos pacientes com ALI,” escreveu Miriam Treggiari, M.D., M.P.H., do Centro Médico de Harborview na Universidade de Washington, que conduziu o estudo que aparece na primeira edição para Outubro do Jornal Americano da Medicina Respiratória e Crítica do Cuidado, publicada pela Sociedade Torácica Americana.
O estudo é o primeiro para usar dados de uma coorte em perspectiva população-baseada dos pacientes para avaliar resultados de modelos de organização diferentes de ICU. Como parte dos Institutos Nacionais do Projecto financiado de Ferimento de Pulmão de King County da Saúde, todos os pacientes na área ICUs de Seattle que recebe a ventilação mecânica foram seleccionados para ALI, entre Abril de 1999 e Julho de 2000. Os dados Detalhados em co-morbosidades, em comprimento da estada do hospital e em informação da descarga foram recolhidos. Os Questionários foram enviados a ambos os directores e/ou médicos de comparecimento médicos do ICUs e gerentes da enfermeira para avaliar o modelo e a estrutura de organização do ICUs. O grupo de estudo final incluiu 1.075 pacientes em 22 ICUs através de 16 hospitais.
dois terços dos pacientes foram tratados nas ICUs-unidades “fechados” que exigem casos ser controladas por médicos críticos placa-certificados do cuidado ou que encarregam de intensivists para codirigir em todos os pacientes. O terceiro cuidado recebido permanecendo em “abre” ICUs, onde os casos poderiam ser controlados por todos os médicos de comparecimento com admissão de privilégios, e as consultas pulmonaas eram opcionais. De acordo com a Faculdade Americana de Médicos da Caixa, somente 25 por cento de ICUs por todo o país seguem o modelo fechado.
Não havia nenhuma diferença significativa no grau de doença entre os pacientes que foram importados com em fechado contra ICUs aberto como medidos por contagens Fisiológicos e Crônicas Agudas da Avaliação III da Saúde (APACHE III), mas os pacientes em ICUs fechado eram mais novos e mais prováveis ser masculinos.