不太可能中断的深刻肺脏伤害患者三分之一在 ‘结束了’模型 ICUs

有深刻肺脏伤害的病人 (ALI)不太可能是中断的接近三分之一，如果他们在 ICUs 对待要求董事会被确认的重要关心医师监督病人护理，与允许所有主治医师监督入场和案件管理的患者比较治疗在 ICUs。

阿里是在有肺炎或脓毒病的病人经常看见的肺的激动的紊乱。 死亡率高 -- 大约 40% -- 并且请恶化与年龄和共同病态。 处理一般介入解决这个基础情况和提供防护低潮流气量强制通风和支援疗法。

“ICUs”，在华盛顿大学写 Miriam Treggiari， M.D.，英里/小时。， Harborview 治疗中心，导致研究出现于第一个问题呼吸和重要关心医学的美国日记帐 10月要求耐心的调用到 intensivist 运行小组或要求一共同出席的 intensivist 与在患者的减少的死亡率相关有阿里的，发布由美国胸腔学会。

这个研究是使用从患者根据人口的预期一队人的数据的第一个评估不同的 ICU 组织设计的结果。 作为国家卫生研究所被资助的金县肺脏伤害项目一部分，所有患者在西雅图地区接受强制通风的 ICUs 为阿里被筛选了，在 1999年 4月和 2000年 7月之间。 关于医院逗留的共同病态、长度和放电信息的详细数据收集了。 调查表被发送到 ICUs 的两个医疗主任和主治医师和护士经理估计 ICUs 的组织设计和结构。 最终学习小组在 22 ICUs 包括 1,075 名患者在 16 家医院间。

患者的三分之二治疗在 “要求案件由董事会被确认的重要关心医师管理或在所有患者要求 intensivists 共同管理的闭合的” ICUs 部件。 依然是的第三得到的关心在 “开张” ICUs，案件可能由有承认的权限所有主治医师管理，并且肺咨询是选项的。 根据胸口医师美国学院，仅 25% 的在全国范围内 ICUs 按照这个闭合的设计。

没有在程度上的重大的区别在对在闭合关心与开放 ICUs 如评定由深刻生理和慢性健康闭合的 ICUs 的评估 III 的患者之间的病症 (亚帕基 III) 评分，但是患者是更新和可能是男性。

“对闭合的 ICU 关心的患者比对在开放 ICUs 关心的患者统计上有显着更低的死亡率”，研究员报告。 有趣地，这个作用在这个分析依然是重大在调整为一定数量的变量以后。 当 77% 的闭合的 ICUs 的患者由一位肺顾问时看见，咨询单独没有对死亡率的重大的作用。 同样，调整为护士对患者比例和机械上被通风的患者的医院数量没有对死亡率的作用。 患者在开放 ICUs 治疗的， 45% 中断了; 在闭合的 ICUs 有 35% 死亡率。

调查员注意到，由于医院的小的样本大小和数据收集的日期，外推他们的结果到在 ICUs 中的一个通用趋势在美国是难的。 注意到，使用低潮流气量强制通风有所不同在闭合和开放 ICUs 之间，研究员表明其他未被承认的区别住院病人关心可能存在，但是他们的结果添加技术支持一个闭合的 ICU 设计的正作用对耐心的结果。

“这些发现添加到雇用职员 intensivist 的重要的作用的证据在照料紧要地不适的患者，并且支持推荐标准实施闭合设计 ICUs 在美国”， Treggiari 博士说。 “进一步研究将需要调查，如果闭合的 ICU 的有利作用从可能实现重要/恶化的条件或更加极大的专门技术更早的识别在重要关心患者的特定管理方面上的高度雇用职员派生”。

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