Patienter med akut lungskada (ALI) är nästan en tredjedel mindre risk att dö om de behandlas på IVA som kräver styrelse-certifierade intensivvård läkare att övervaka patientens vård, jämfört med patienter som behandlats vid intensivvårdsavdelningar och ger alla behandlande läkare att övervaka antagning och ärendehantering.
ALI är en inflammatorisk sjukdom i lungan ses ofta hos patienter med lunginflammation eller blodförgiftning. Dödligheten är hög - cirka 40 procent - och förvärras med stigande ålder och komorbiditet. Behandlingen innebär i allmänhet att åtgärda underliggande skick och ger skydd med låg tidalvolym mekanisk ventilation och understödjande behandling.
"Intensivvårdsavdelningar som kräver patientens överföring till ett intensivist köra team eller mandat ett samarbete deltar intensivist förknippas med minskad dödlighet hos patienter med ALI", skrev Miriam Treggiari, MD, MPH, av Harborview Medical Center vid University of Washington, som ledde studien som visas i det första numret för oktober av American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, publicerad av American Thoracic Society.
Studien är den första att använda data från en populationsbaserad prospektiv kohort av patienter för att utvärdera resultaten av olika ICU organisatoriska modeller. Som en del av National Institutes of Health finansierade King County lungskada Project, alla patienter i Seattle-området intensivvårdsavdelningar får mekanisk ventilation visades för ALI, mellan april 1999 och juli 2000. Detaljerade uppgifter om komorbiditet, var längden på sjukhusvistelse och utsläpp information som samlas in. Frågeformulär sändes till både medicinska chefer och / eller behandlande läkare på IVA och chefer sjuksköterskan att bedöma organisationsmodell och struktur intensivvårdsavdelningar. Den sista studien ingick 1075 patienter i 22 intensivvårdsavdelningar över 16 sjukhus.
Två tredjedelar av patienterna med "stängd" IVA-enheter som kräver fall kunna hanteras av styrelse-certifierade intensivvård läkare eller att intensivists mandat att delta i förvaltningen på alla patienter. Den återstående tredjedelen vårdats på "öppna" intensivvårdsavdelningar, där ärenden kan hanteras av någon behandlande läkare med erkänna privilegier, och pulmonell samråd tillval. Enligt American College of Chest Physicians, endast 25 procent av IVA följa rikstäckande den slutna modellen.
Det fanns inga signifikanta skillnader i graden av sjukdom mellan patienter som vårdades i slutna kontra öppna intensivvårdsavdelningar mätt med akut Fysiologiska och kronisk hälsobedömning III (APACHE III) poäng, men patienter med slutna IVA var yngre och mer benägna att vara manlig .