急性肺損傷患者的三分之一可能死在“封閉式”的模式加護病房

急性肺損傷（ALI）的患者的近三分之一不太可能死去，如果他們在加護病房，要求委員會認證的關鍵的保健醫生負責病人的護理，在加護病房，允許任何主治醫師監督治療的患者相比，治療入學和案件管理。

阿里是肺炎或敗血症患者中經常出現的肺部炎症性疾病。死亡率高 - 40％左右 - 而惡化與年齡和合併症。治療一般需要解決的基本條件，並提供保護低的潮氣量機械通氣和支持療法。

“儀 Treggiari，醫學博士，公共衛生碩士，港景醫療中心在華盛頓大學，誰領導，寫道：”在ALI患者的死亡率降低相關的加護病房，病人轉移到intensivist運行團隊或任務共同出席intensivist研究顯示，在美國呼吸和危重病急救醫學雜誌“10月的第一個問題，美國胸科協會公佈的。

這項研究是首次使用了從一個人口為基礎的前瞻性隊列患者的數據來評估不同的重症監護病房的組織模式的成果。生資助金恩郡肺損傷的項目的國家機構的一部分，在西雅圖地區的加護病房所有病人接受機械通氣進行了篩選，阿里，1999年4月至2000年7月。合併症的詳細數據，收集住院和出院信息的長度。醫務主任和/或加護病房的主治醫生和護士經理發出問卷，以評估的組織模式和結構的加護病房。最後的研究組包括22個 16家醫院加護病房的1075例。

治療的患者中，三分之二是在“封閉”加護病房的單位，要求管理委員會認證的關鍵的保健醫生或任務危重病例，所有患者共同管理。剩下的三分之一在“開放式”的加護病房，案件可以由主治醫生承認特權的任何管理，和肺協商護理是可選的。據美國胸科醫師學院，全國只有25％的加護病房後續的封閉模式。

誰是在封閉與開放的加護病房照顧急性生理和慢性健康評估 III（APACHEⅢ）破門得分，但在這些已關閉的加護病房的患者更年輕，更有可能是男性患者在患病程度之間沒有顯著性差異。

“病人的照顧，在一個封閉的ICU統計學顯著降低死亡率比開放加護病房照顧病人，”研究人員報告。有趣的是，效果依然顯著調整一些變數分析後。雖然在封閉的加護病房患者的77％由肺顧問，諮詢本身並不對死亡率有顯著作用。同樣，護士對病人的比例，機械通氣患者的住院量的調整，對死亡率沒有影響。打開加護病房治療的患者中，45％死亡;封閉加護病房中，有35％的死亡率。

研究者指出，由於醫院和數據收集日期的樣本量小，這將是困難的，來推斷它們的結果之間在美國的加護病房的大勢所趨。注意到使用小潮氣量機械通氣之間的封閉與開放的加護病房不同，研究人員指出，在病人護理其他無法識別的差異可能存在，但其結果添加支持的一個封閉的ICU模式，對患者預後的積極作用。

“這些調查結果添加到intensivist人手照顧危重病人的重要作用的證據，並支持實施封閉模型在美國的加護病房的建議，”博士Treggiari說。 “進一步的研究，需要進行調查，如果封閉 ICU的有利影響程度較高的人員編制，可以促進早期識別的關鍵 /條件惡化或提高危重病人的具體管理方面的專業知識派生。”

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