Nephrogenic systemische bindweefselvermeerdering (NSF) is een onlangs geïdentificeerde afmattende en pijnlijke voorwaarde die patiënten met niermislukking beïnvloedt en door gekenmerkt van de huid dik te maken en te verharden.
Het beïnvloedt gewoonlijk de armen en de benen maar het kan interne organen ook beïnvloeden en kan zo snel vorderen dat de patiënten kunnen binnen een paar weken worden geïmmobiliseerd en worden gebonden. Hoewel het niet duidelijk is wat NSF die veroorzaakt, is de voorwaarde verbonden met gadolinium, een contrastagent in aftasten MRI wordt gebruikt. Een nieuwe die studie in de kwestie van Oktober van Artritis & Reumatiek wordt gepubliceerd (http://www.interscience.wiley.com/journal/arthritis) op het overwicht van NSF en zijn risicofactoren vond dat de ziekte met een verhoogd risico om te sterven wordt geassocieerd en dat gadolinium de blootstelling een significante risicofactor voor het ontwikkelen van het is.
Geleid door Jonathan Kay van het Algemene Ziekenhuis van Massachusetts in Boston, voerde de DOCTORANDUS IN DE LETTEREN, Derrick J. Todd, Anna Kagan, en Lori B. Chibnik een studie over patiënten uit die dialyse ondergaan op zes poliklinische patiëntcentra in het gebied van Boston. Zij gebruikten een eenvoudig driedelig huidonderzoek om de drie huidveranderingen te controleren verbonden aan NSF: hyperpigmentation (het verdonkeren van de huid), verhardend en bindend (het dik maken). De Patiënten met twee uit de drie bevindingen werden overwogen om een positief onderzoek voor NSF te hebben en hun sterftecijfers werden gevolgd twee jaar na het examen. De onderzoekers verkozen een niet-invasief huidonderzoek om participatie te maximaliseren en de soms gezien complicaties te minimaliseren wanneer deze patiënten chirurgische procedures zoals biopsieën ondergaan. Bovendien gebruikend elektronische medische verslagen, werden de patiënten die aftasten met gadolinium-bevattende contrastagenten hadden ondergaan ook geïdentificeerd en hun verslagen werden onderzocht om te bevestigen toen de blootstelling plaatsvond.
De resultaten toonden aan dat van 186 patiënten, 25 huidveranderingen verenigbaar met NSF hadden. Een totaal van 25 patiënten (24 percenten) stierven binnen twee jaar na het huidonderzoek; die met NSF hadden een sterftecijfer van 48 die percenten met 20 percenten voor zij worden vergeleken die huid geen veranderingen verenigbaar met NSF hadden. De Patiënten die aan gadolinium waren blootgesteld waren bijna 15 keer zo die waarschijnlijk zullen ontwikkelen NSF huidveranderingen: onder de 90 patiënten met elektronische verslagen, waren 54 blootgesteld aan gadolinium en 30 percent van deze ontwikkelde NSF in vergelijking met slechts 1 percent van de 36 patiënten die niet aan gadolinium waren blootgesteld. Omgekeerd die, was 94 percent van de 17 patiënten die veranderingen ontwikkelden NSF eerder blootgesteld aan gadolinium, met 52 percenten wordt vergeleken die huid geen veranderingen ontwikkelden.
Dit is de eerste studie om het overwicht van op NSF betrekking hebbende huidveranderingen in patiënten te vestigen die dialyse en de eerste ondergaan om de vereniging tussen NSF huidveranderingen en blootstelling aan gadolinium te kwantificeren. Omdat NSF een onlangs gemelde voorwaarde is, waren de huidbiopsieën beschikbaar voor slechts vijf patiënten en in elk van deze gevallen werd de diagnose van NSF bevestigd. Het „gebrek van de beschikbare specimens van de huidbiopsie benadrukt dat NSF onder erkend door vele praktizerende artsen,“ de onderzoekersstaat waarschijnlijk is. Zij merken ook op dat het verhoogde risico van dood in patiënten met NSF huidveranderingen grotendeels binnen de eerste zes maanden na hun examation voorkwam, die een verhoogd risico van vroege mortaliteit voorstellen.