A fibrose sistemática Nephrogenic (NSF) é uma condição debilitante e dolorosa recentemente identificada que afecte pacientes com insuficiência renal e é caracterizada por um engrossamento e por um endurecimento da pele.
Afecta geralmente os braços e os pés mas pode igualmente afectar os órgãos internos e pode progredir tão ràpida que os pacientes podem ser imobilizados e em cadeira de rodas dentro de algumas semanas. Embora não seja claro que NSF das causas, a circunstância foi ligada ao gadolínio, um agente do contraste usado em MRI faz a varredura. Um estudo novo publicado na introdução de Outubro da Artrite & do Reumatismo (http://www.interscience.wiley.com/journal/arthritis) na predominância do NSF e em seus factores de risco encontrou que a doença está associada com um risco aumentado de morte e que a exposição do gadolínio é um factor de risco significativo para o desenvolver.
Conduzido por Jonathan Kay do Hospital Geral de Massachusetts em Boston, o MILIAMPÈRE, a Torre J. Todd, Anna Kagan, e Lori B. Chibnik conduziram um estudo nos pacientes que submetem-se à diálise em seis centros do paciente não hospitalizado na área de Boston. Usaram um exame de três peças simples da pele para verificar para ver se há as três mudanças de pele associadas com o NSF: hyperpigmentation (escurecimento da pele), endurecendo-se e tethering (engrossamento). Os Pacientes com os dois dos três resultados foram considerados ter um exame positivo para o NSF e suas taxas de mortalidade foram seguidas por dois anos que seguem o exame. Os pesquisadores escolheram um exame não invasor da pele a fim maximizar a participação e minimizar as complicações vistas às vezes quando estes pacientes se submetem a procedimentos cirúrgicos tais como biópsias. Além, usando informes médicos eletrônicos, os pacientes que se tinham submetido a varreduras com os agentes decontenção do contraste foram identificados igualmente e seus registros foram examinados para confirmar quando a exposição ocorreu.
Os resultados mostraram aquele de 186 pacientes, 25 tiveram as mudanças de pele consistentes com o NSF. Um total de 25 pacientes (24 por cento) morreu dentro de dois anos do exame da pele; aqueles com NSF tiveram uma taxa de mortalidade de 48 por cento comparados com os 20 por cento para aqueles que não tiveram as mudanças de pele consistentes com o NSF. Os Pacientes que tinham sido expor ao gadolínio eram quase 15 vezes tão prováveis desenvolver mudanças de pele do NSF: entre os 90 pacientes com registros eletrônicos, 54 tinham sido expor ao gadolínio e 30 por cento destes desenvolveram o NSF comparado a somente 1 por cento dos 36 pacientes que não tinham sido expor ao gadolínio. Inversamente, 94 por cento dos 17 pacientes que desenvolveram mudanças do NSF tinham sido expor previamente ao gadolínio, comparado com os 52 por cento que não desenvolveu mudanças de pele.
Este é o primeiro estudo para estabelecer a predominância de mudanças de pele NSF-relacionadas nos pacientes que submetem-se à diálise e ao primeira para determinar a associação entre mudanças de pele do NSF e exposição ao gadolínio. Porque o NSF é uma condição recentemente relatada, as biópsias da pele estavam disponíveis para somente cinco pacientes e em cada um destes casos o diagnóstico do NSF foi confirmado. “O escassez de destaques disponíveis dos espécimes da biópsia da pele que o NSF é provável reconhecido abaixo por muitos médicos praticando,” o estado dos pesquisadores. Igualmente notam que o risco aumentado de morte nos pacientes com mudanças de pele do NSF ocorreu pela maior parte dentro dos primeiros seis meses que seguem seu examation, sugerindo um risco aumentado de mortalidade adiantada.