在肾脏病人的更高的死亡率有肾发生的系统纤维变性

肾发生的系统纤维变性 (NSF)是影响有肾衰竭的病人的最近被识别的致衰弱和痛苦的情况和描绘为变厚和硬化皮肤。

它通常影响胳膊和行程，但是它也影响内脏，并且可能那么迅速地继续进行患者可以是被固定和轮椅在几周内。 虽然不是确切什么原因 NSF，这个情况与钆被链接了，用于 MRI 的对比作用者浏览。 在关节炎 & 风湿病 (在 NSF 的流行和其风险系数的 http://www.interscience.wiley.com/journal/arthritis) 的 10月问题发布的一个新的研究发现这个疾病与中断相关的一种增加的风险，并且钆风险是开发的它重大的风险系数。

导致由马萨诸塞综合医院的乔纳森凯在波士顿， MA、井架 J. 托德，安娜 Kagan 和洛里 B. Chibnik 在波士顿地区进行了关于进行透析的患者的研究在六个门诊病人中心。 他们使用一个简单的三部分皮肤考试检查三皮肤的变化与 NSF 相关： 束缚的 hyperpigmentation (变暗皮肤)，硬化和 (变厚)。 有二的患者出于三个发现考虑有 NSF 的一个正考试，并且他们的死亡率按照按照检查的二年。 当这些患者经过外科手术例如切片检查法时，研究员选择一个非侵入性的皮肤考试为了最大化参与和使有时被看到的复杂化减到最小。 另外，使用电子病历，经过的患者与钆包含的对比作用者的扫描也被识别，并且他们的记录被检查确认这个风险什么时候进行了。

结果显示了那 186 名患者， 25 有皮肤的变化一致与 NSF。 总共 25 名患者 (24%) 在皮肤考试的二年内中断了; 那些与 NSF 有 48% 的死亡率比较没有皮肤的变化一致与 NSF 的那些人的 20%。 显示了在钆的患者是差不多一样可能 15 的次开发 NSF 皮肤的变化： 在有电子记录的 90 名病人中， 54 显示了在钆，并且 30% 的这些只开发了 NSF 与未显示在钆的 1% 的 36 名患者比较。 相反地，开发 NSF 更改的 94% 的 17 名患者以前显示了在钆，比较没有开发皮肤的变化的 52%。

这是设立 NSF 关连的皮肤的变化的流行的第一个研究在经过透析和第一的患者的定量在 NSF 皮肤的变化和暴露之间的关联对钆。 由于 NSF 是一个最近报道的情况，皮肤切片检查法为五名患者只是可用的，并且在这些案件中的每一种 NSF 诊断被确认了。 “可用的皮肤切片检查法标本高亮度显示少数许多执业医师是可能的下认可的 NSF”，研究员状态。 他们也注意到，死亡的增加的风险在病人的有 NSF 皮肤的变化在按照他们的 examation 的前六个月内主要发生了，建议早死亡率的一种增加的风险。

虽然另外的研究是需要的确定有肾病的病人为什么冒险开发 NSF 在对钆的暴露以后，研究员认为在有慢性肾病的病人应该只非常小心地使用包含此要素的对比作用者，并且，如果他们显示在钆，这些患者应该随后接受正常仔细皮肤考试。 他们推断： “患者的大数的确定有 NSF 的将允许进一步调查到此最近被描述的使衰弱的发病原理、处理和预防，和可能地致命，情况”。

在同一个问题的一个随附于的社论，肖恩 E. Cowper，耶鲁大学医学院的腓力普 H. Kuo 和理查 Bucala 在纽黑文， CT，指出 NSF 报告的盒导致了在使用的公共卫生有建议性敦促的小心病人的 MRI 扫描有肾病和及时透析在经过介入钆的扫描的那些人。 他们注意到，由托德和同事的研究造成此演变的故事，并且被看到的早期的皮肤的变化的证据在这个研究提高这个可能性这样更改公用比以前认为并且可以指向 NSF 的一份早期或较不严重表单。 许多问题依然是关于 NSF 的始发地 (包括有些患者显示在钆为什么开发这个疾病，并且其他不)，并且他们建议学习细胞如何的那回应钆风险将显示此疾病的清楚。 他们推断： “这样信息可能也实现有一个较不含毒物回应配置文件代理先生对比的发展和保留对比改进的先生的高临床实用程序作为在病人的想象形式有肾功能不全”。

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