在腎臟病人的更高的死亡率有腎發生的系統纖維變性

腎發生的系統纖維變性 (NSF)是影響有腎衰竭的病人的最近被識別的致衰弱和痛苦的情況和描繪為變厚和硬化皮膚。

它通常影響胳膊和行程，但是它也影響內臟，并且可能那麼迅速地繼續進行患者可以是被固定和輪椅在幾周內。 雖然不是確切什麼原因 NSF，這個情況與釓被鏈接了，用於 MRI 的對比作用者瀏覽。 在關節炎 & 風濕病 (在 NSF 的流行和其風險系數的 http://www.interscience.wiley.com/journal/arthritis) 的 10月問題發布的一個新的研究發現這個疾病與中斷相關的一種增加的風險，并且釓風險是開發的它重大的風險系數。

導致由馬薩諸塞綜合醫院的喬納森凱在波士頓， MA、井架 J. 托德，安娜 Kagan 和洛裡 B. Chibnik 在波士頓地區進行了關於進行透析的患者的研究在六個門診病人中心。 他們使用一個簡單的三部分皮膚考試檢查三皮膚的變化與 NSF 相關： 束縛的 hyperpigmentation (變暗皮膚)，硬化和 (變厚)。 有二的患者出於三個發現考慮有 NSF 的一個正考試，并且他們的死亡率按照按照檢查的二年。 當這些患者經過外科手術例如切片檢查法時，研究員選擇一個非侵入性的皮膚考試為了最大化參與和使有時被看到的複雜化減到最小。 另外，使用電子病歷，經過的患者與釓包含的對比作用者的掃描也被識別，并且他們的記錄被檢查確認這個風險什麼時候進行了。

結果顯示了那 186 名患者， 25 有皮膚的變化一致與 NSF。 總共 25 名患者 (24%) 在皮膚考試的二年內中斷了; 那些與 NSF 有 48% 的死亡率比較沒有皮膚的變化一致與 NSF 的那些人的 20%。 顯示了在釓的患者是差不多一樣可能 15 的次開發 NSF 皮膚的變化： 在有電子記錄的 90 名病人中， 54 顯示了在釓，并且 30% 的這些只開發了 NSF 與未顯示在釓的 1% 的 36 名患者比較。 相反地，開發 NSF 更改的 94% 的 17 名患者以前顯示了在釓，比較沒有開發皮膚的變化的 52%。

這是設立 NSF 關連的皮膚的變化的流行的第一個研究在經過透析和第一的患者的定量在 NSF 皮膚的變化和暴露之間的關聯對釓。 由於 NSF 是一個最近報道的情況，皮膚切片檢查法為五名患者只是可用的，并且在這些案件中的每一種 NSF 診斷被確認了。 「可用的皮膚切片檢查法標本高亮度顯示少數許多執業醫師是可能的下認可的 NSF」，研究員狀態。 他們也注意到，死亡的增加的風險在病人的有 NSF 皮膚的變化在按照他們的 examation 的前六個月內主要發生了，建議早死亡率的一種增加的風險。

雖然另外的研究是需要的確定有腎病的病人為什麼冒險開發 NSF 在對釓的暴露以後，研究員認為在有慢性腎病的病人應該只非常小心地使用包含此要素的對比作用者，并且，如果他們顯示在釓，這些患者應該隨後接受正常仔細皮膚考試。 他們推斷： 「患者的大數的確定有 NSF 的將允許進一步調查到此最近被描述的使衰弱的發病原理、處理和預防，和可能地致命，情況」。

在同一個問題的一個隨附於的社論，肖恩 E. Cowper，耶魯大學醫學院的腓力普 H. Kuo 和理查 Bucala 在紐黑文， CT，指出 NSF 報告的盒導致了在使用的公共衛生有建議性敦促的小心病人的 MRI 掃描有腎病和及時透析在經過介入釓的掃描的那些人。 他們注意到，由托德和同事的研究造成此演變的故事，并且被看到的早期的皮膚的變化的證據在這個研究提高這個可能性這樣更改公用比以前認為并且可以指向 NSF 的一份早期或較不嚴重表單。 許多問題依然是關於 NSF 的始發地 (包括有些患者顯示在釓為什麼開發這個疾病，并且其他不)，并且他們建議學習細胞如何的那回應釓風險將顯示此疾病的清楚。 他們推斷： 「這樣信息可能也實現有一個較不含毒物回應配置文件代理先生對比的發展和保留對比改進的先生的高臨床實用程序作為在病人的想像形式有腎功能不全」。

http://www.interscience.wiley.com/