A UCSF pananaliksik koponan ay bumuo ng isang simpleng tool na maaaring mapabuti ang pagiging epektibo ng komunikasyon sa pagitan ng mga doktor at mga pasyente tungkol sa mga inireseta gamot at magreresulta sa mga dramatic na mga pagpapabuti sa kalusugan at kaligtasan.
Ang bagong kasangkapan sa komunikasyon ay nagsasangkot ng isang computer-generated na lingguhang kalendaryo na may mga imahe ng kulay ng gamot ay dadalhin sa bawat araw, pinagsama na may mga tagubilin na nakasulat sa Ingles at sa katutubong wika ng isang pasyente kung ay hindi nagsasalita ng Ingles ang pasyente ang. Ang mga mananaliksik tumawag ito ng isang VMS, para sa visual na iskedyul ng gamot.
"Pagpapabuti ng komunikasyon ay madalas ay naisip bilang soft science, ngunit ang aming pag-aaral ay nagpapakita ng makabuluhang klinikal na benepisyo kapag ang impormasyon na agwat sa pagitan ng manggagamot at pasyente ay bridged sa tamang paraan," sabi ni co-lead tagapagsiyasat Edward Machtinger, MD, katulong propesor ng gamot at director ng mga Kababaihan HIV Program sa UCSF.
Machtinger at co-lead tagapagsiyasat, Dean Schillinger, MD, iugnay propesor ng gamot sa UCSF at director ng UCSF Center para sa mga mahina populasyon sa San Francisco General Hospital Medical Center, ay binuo ang tool at isinasagawa ng isang pag-aaral sa pagiging epektibo. Research natuklasan ay iniulat sa ang isyu ng Oktubre 2007 ng ang "joint Commission Journal sa Kalidad at Kaligtasan ng Pasyente," na inilathala ng magkasanib Commission Resources ( http://www.jcrinc.com).
Ang koponan ng pananaliksik na napiling pasyente pagkuha ng isang anticoagulant (makulta pumipigil o dugo paggawa ng malabnaw) gamot para sa stroke prevention na kilala bilang warfarin. Karamihan sa mga pasyente sa ang pag-aaral pinagdudusahan mula sa atrial fibrillation, isang karaniwang kalagayan sa puso kung saan ang mga sapatos na pangbabae ng puso irregularly, na humahantong sa pagbuo ng mga clots sa puso na paglalakbay sa utak at resulta sa stroke.
Atrial fibrillation nakakaapekto sa higit sa 2.5 milyong matatanda sa Estados Unidos at responsable para sa 20 porsiyento ng lahat ng stroke. Paggamot sa warfarin, kung kinuha sa tama, maaari bawasan ang posibilidad ng stroke sa pamamagitan ng 80 porsiyento.
Gayunpaman, ang warfarin ay isang notoriously mahirap na gamot para sa mga doktor at mga pasyente upang pamahalaan, at mga komplikasyon mula sa warfarin ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng salungat na mga kaganapan ng gamot sa mga setting ng komunidad, ayon sa lead investigators.
Sa nakaraang pag-aaral, Schillinger at Machtinger ay natagpuan na ang halos isa kalahati ng mga pasyente sa anticoagulants ay hindi pagkuha ng kanilang mga gamot tumpak, ngunit hindi makamit ito. Kapag na naglalarawan sa dosis at dalas ng ng gamot, mga pasyente at mga doktor madalas ay dalawang ganap na naiibang mga unawaaan. Ang mga misunderstandings na ito ay mas madalas sa mga pasyente sa limitadong pampanitikan kasanayan, mga para sa kanino Ingles ay hindi ang kanilang unang wika, at sa mga may problema sa memory. Mga pasyente na gusot ang kanilang mga reseta ay mas malamang na sa ilalim-anticoagulated at sa panganib para sa stroke, pati na rin over-anticoagulated at sa panganib para sa nakamamatay dinudugo.
Batay sa mga natuklasan, ang mga mananaliksik ay nakabuo ng isang tatlong-hakbang na diskarte ng komunikasyon para sa kanilang mga kasalukuyang pag-aaral at mga napiling pasyente na ang lab pagsusulit ay nagpakita na ang kanilang dugo ay hindi sa target na hanay ng anticoagulation. Ang tatlong-hakbang na diskarte ay nagsasangkot
- pagkakaroon ng pasyente ang naglalarawan kung gaano karaming gamot siya / siya ay tumatagal at kung gaano kadalas (makilala pagkakaunawaan),
- pagbibigay ng pasyente ng VMS kasama ng nakasulat na mga tagubilin sa parehong Ingles at ang katutubong wika ng pasyente, at
- humihingi ng pasyente sa "magturo bumalik" ano siya / lamang siya ay natutunan upang matiyak na ang mga karaniwang-unawa.
Ang pag-aaral Ang kasangkot 147 mga pasyente, sa kalahati ng mga kalahok na randomized upang matanggap ang mga VMS kasama ang maikling, scripted gamot na pagpapayo sa bawat oras na sila dumating sa klinika sa loob ng 90 araw, sa karagdagan sa kanilang karaniwang pangangalaga sa isang klinika anticoagulation. Ang iba pang kalahati ay natanggap karaniwang aalaga, na kasama ang gamot pagpapayo gamit ang non-standardized pandiwang at nakasulat na mga tagubilin.
Pag-aaral ng mga natuklasan ay nagpakita na ang anticoagulation ng katayuan ng dugo ng mga pasyente sa VMS group naabot ang target, ligtas na antas na halos dalawang beses nang mas mabilis ng mga pasyente na sa karaniwang group - 28 kumpara sa 42 araw. Sa karagdagan, ang mga mananaliksik ay natagpuan na ang epekto ng VMS ang tool ay lalung-lalo na sa mga mga pasyente na, sa simula ng pag-aaral, ay gusot ang kanilang mga tagubilin sa reseta.
Kabilang ito "sa-panganib" na subset ng mga pasyente, ang mga VMS nagtrabaho mas mabilis (28 kumpara sa 49 araw), baka sa pamamagitan ng pagtulong upang iwasto ang mga orihinal na pagkakaunawaan na humantong sa kanila simula na ng target range, ang mga mananaliksik sabihin. Isang memorable paghahanap, idagdag nila, ay na ang tool ng VMS ay lalo na epektibo sa mga Espanyol-nagsasalita na mga pasyente, muli ay nagmumungkahi na ang tool ay pinaka-epektibo para sa mga may hadlang komunikasyon.
Miscommunication sa pagitan ng mga doktor at mga pasyente tungkol sa gamot ay karaniwan at madalas napupunta hindi napapansin, ayon sa Schillinger. Siya at Machtinger nagsimulang naghahanap sa ang link sa pagitan ng miscommunication at mahirap kalusugan ng halos walong taon na nakalipas kapag sila ay natanto miscommunication na maaaring isang key, malulunasan na sanhi ng mahinang kalusugan kinalabasan at gamot ng mga error sa mga mahina na populasyon ng mga pasyente.