Patiënten met type - diabetes 2 of prediabetes zullen eerder congestiehartverlamming ontwikkelen (CHF) wanneer bepaalde rosiglitazone of pioglitazone, vergeleken met controles. Nochtans verhoogden deze drugs niet het risico van cardiovasculaire dood (CVD) voor deze patiënten.
Dit zijn de conclusies van auteurs van een Artikel in The Lancet wordt gepubliceerd dat.
Bovendien, bespreken een verbonden Hoofdartikel en twee begeleidende Commentaren het belang om klinische besluiten betreffende proeven te baseren die resultaten beoordelen die de meeste kwestie aan patiënten - zoals micro en macro-vasculaire complicaties en kwaliteit en hoeveelheid het leven - eerder dan eenvoudig het „plaatsvervangende resultaat“ van de controle van de bloedglucose die alle proeven in de analyse van het Artikel gebaseerd zijn.
In het Artikel, deed het Medische Centrum van de Kliniek Richard Nesto, Lahey van Dr., Burlington, DOCTORANDUS IN DE LETTEREN, de V.S. en collega's een meta-analyse (een gecombineerde analyse van vorige studies) van zeven willekeurig verdeelde dubbelblinde klinische proeven van drug verwante congestiediehartverlamming in patiënten met type - diabetes 2 of prediabetes, die rosiglitazone of pioglitazone werden gegeven, van een familie van drugs als thiazolidinediones (TZDs) worden bekend. Deze proeven kenmerkten 20191 patiënten. De belangrijkste resultatenmaatregelen waren ontwikkeling van CHF en het risico van CVD.
De onderzoekers vonden dat de 72% verhoging van relatief risico voor CHF over een brede achtergrond van cardiovasculair risico - in patiënten met prediabetes, die met type - diabetes 2 maar geen cardiovasculaire ziekte werd waargenomen, die met zowel type - 2 diabetes als cardiovasculaire ziekte, en die met type - diabetes 2 en gedocumenteerd CHF. Volgens de auteurs, varieerde het absolute risico voor CFH heel wat over deze geduldige groepen die werkers uit de gezondheidszorg zouden moeten helpen aangewezen patiënten voor TZDs selecteren wanneer deze drugs worden voorgeschreven.
De auteurs zeggen dat aangezien de drugblootstelling in deze proeven vrij kort was, en de meeste patiënten vorige geschiedenissen van CHF of geen bewijsmateriaal van linker ventriculaire dysfunctie bij ingang hadden, de overmaat van de gebeurtenissen van CHF met betrekking tot TZDs waarschijnlijk het resultaat van op TZD betrekking hebbend vloeibaar behoud en diastolische dysfunctie in vatbare patiënten was. Zij voegen, echter toe, dat de biologie van congestiehartverlamming wanneer veroorzaakt door TZD-related vloeibaar behoud onbekend is.
Zij zeggen: „Ondanks het glucose-verminderend effect van TZDs, wijzen onze gegevens erop dat deze drugs niet in patiënten met hartverlamming zouden moeten worden gebruikt en voorzichtig voor glycaemic controle in patiënten met cardiovasculaire ziekte zouden moeten worden gebruikt die geen hartverlamming hebben. In patiënten met type - diabetes 2 zonder cardiovasculaire ziekte waarin het absolute risico voor CHF veel lager is zou, het gebruik van TZDs tegen de risico's en de voordelen van andere antidiabetic medicijnen moeten worden gewogen.“
Zij besluiten met een nota van voorzichtigheid, zeggend: De „Ontoereikende follow-upduur kon onze conclusies over de vereniging tussen CHF en cardiovasculaire mortaliteit beïnvloed hebben. Wij ook hadden geen voldoende gegevens om te beoordelen of het risico van congestiehartverlamming tussen twee TZDs verschilde. Wij hebben langere follow-up en betere karakterisering van patiënten nodig in wie CHF ZICH wegens vloeibaar behoud ontwikkelt om het effect te bepalen van TZDs op algemeen cardiovasculair resultaat en of CHF als ongunstige gebeurtenis of kenmerkend cardiovasculair eindpunt zou moeten worden beschouwd.“