Mga pasyente na may uri ng 2 diabetes o prediabetes ay mas malamang na bumuo ng congestive puso pagkabigo (CHF) kapag ibinigay na rosiglitazone o pioglitazone, kumpara sa kontrol. Gayunpaman ang mga gamot ay hindi dagdagan ang panganib ng cardiovascular kamatayan (CVD) para sa mga pasyente.
Ito ay ang konklusyon ng mga may-akda ng isang Artikulo na inilathala sa Ang lanseta.
Bilang karagdagan, ang isang naka-link Editoryal at dalawang kasama Komento talakayin ang kahalagahan ng basing sa mga klinikal na desisyon sa mga pagsubok na tasahin ng mga kinalabasan kung saan pinaka-mahalaga sa mga pasyente - tulad ng micro at macro-vascular komplikasyon at kalidad at dami ng buhay - sa halip na lamang ang "pangalawa kinalabasan "ng asukal sa dugo control na ang lahat ng mga pagsubok sa pagtatasa ng Artikulo ay batay.
Sa Artikulo, Dr Richard Nesto, Lahey klinika Medical Centre, Burlington, MA, USA at kasamahan ang isang meta-analysis (isang pinagsamang pagtatasa ng mga nakaraang pag-aaral) ng pitong randomized double-bulag na klinikal na pagsubok ng gamot kaugnay congestive puso pagkabigo sa mga pasyente sa 2 uri ng diyabetis o prediabetes, na ibinigay rosiglitazone o pioglitazone, mula sa isang pamilya ng mga gamot na kilala bilang thiazolidinediones (TZDs). Ang mga pagsubok na ito itinampok ng 20,191 pasyente. Ang mga pangunahing mga panukala ng kinalabasan ay sa pagbuo ng CHF at ang panganib ng CVD.
Ang mga mananaliksik natagpuan na ang 72% pagtaas sa mga kamag-anak na panganib para sa CHF ay sinusunod sa isang malawak na background ng cardiovascular panganib - sa mga pasyente sa prediabetes, ang mga may 2 uri ng diyabetis ngunit walang cardiovascular sakit, ang mga may parehong uri ng diyabetis 2 at cardiovascular sakit, at mga sa uri ng 2 diabetes at dokumentado CHF. Ayon sa mga may-akda, ang ganap na panganib para sa CFH iba-iba ng isang mahusay na pakikitungo sa mga pasyente group na dapat makatulong sa clinicians piliin ang naaangkop na mga pasyente para sa TZDs kapag ang mga gamot na ito ay inireseta.
Ang mga may-akda na sabihin na dahil ang mga exposures ng gamot sa mga pagsubok ay medyo maikli, at karamihan sa mga pasyente ay hindi magkaroon ng nakaraang histories ng CHF o katibayan ng kaliwang ventricular dysfunction sa entry, ang labis na ng CHF kaganapan na may kaugnayan sa TZDs ay marahil ang resulta ng TZD-kaugnay na likido pagpapanatili at diastolic dysfunction sa mga madaling kapitan pasyente. Idagdag nila, gayunpaman, na ang kasaysayan ng kalikasan ng congestive puso pagkabigo kapag sanhi ng TZD na may kaugnayan sa pagpapanatili ng fluid ay hindi kilala.
Sabi nila: "Sa kabila ng asukal-epekto ng pagbaba ng TZDs, ang aming data ay nagpapahiwatig na ang mga gamot na ito ay hindi dapat na ginagamit sa mga pasyente sa pagpalya ng puso at dapat ay maingat na ginagamit para sa glycemic control sa mga pasyente sa cardiovascular sakit na hindi pagpalya ng puso. Sa mga pasyente na may uri ng 2 diabetes walang cardiovascular sakit sa kanino ang ganap na panganib para sa CHF ay magkano ang mas mababang, ang paggamit ng mga TZDs ay dapat na weighed laban sa mga panganib at mga benepisyo ng iba pang mga antidiabetic gamot. "
Tapusin ito sa isang nota ng mag-ingat, na nagsasabi: "sapat na follow-up durations ay maaaring magkaroon ng apektado ang aming mga konklusyon tungkol sa pagkakaugnay sa pagitan ng CHF at cardiovascular pagkakamatay. Din namin ay hindi sapat na data upang masuri kung ang mga panganib ng congestive puso pagkabigo differed sa pagitan ng dalawang TZDs. Kailangan namin na follow-up at mas mahusay na paglalarawan ng mga pasyente sa kanino CHF develops dahil sa likido pagpapanatili upang matukoy ang mga epekto ng mga TZDs sa pangkalahatang cardiovascular kinalabasan at kung CHF ay dapat na regarded bilang isang salungat na kaganapan o isang katangian cardiovascular endpoint. "