タイプ 2 の糖尿病を持つ患者か prediabetes は本当らしいです制御と比較して鬱血性心不全を (CHF)時ある特定の rosiglitazone か pioglitazone、開発するために。 ただしこれらの薬剤はこれらの患者のための (CVD)心血管の死の危険性を高めませんでした。
これらは尖頭アーチで出版される記事の著者の結論です。
さらに、リンクされた社説および 2 つの伴う注釈は患者へのほとんどの問題 - 単に記事の分析のすべての試験が基づいている血ブドウ糖制御の 「代用の結果」よりもむしろ人生ののマイクロおよびマクロ管の複雑化および品質および量のような…結果を査定する試験に臨床決定を基づかせている重要性を論議します。
記事では、リチャード Nesto の Lahey のクリニックの医療センター先生、バーリントン、 MA、米国および同僚は 7 のメタ分析 (前の調査の結合された分析) をランダム化しました rosiglitazone か pioglitazone を与えられた thiazolidinediones (TZDs) として知られていた薬剤の系列からのタイプ 2 の糖尿病または prediabetes を持つ患者の薬剤関連鬱血性心不全の二重盲目臨床試験をしました。 これらの試験は 20191 人の患者を特色にしました。 主要な結果の手段は CHF の開発および CVD の危険でした。
研究者は CHF のための相対的な危険の 72% の増加が - prediabetes、タイプ 2 の糖尿病心循環器疾患との prediabetes、タイプ 2 の両方糖尿病および心循環器疾患とのそれら、およびタイプ 2 の糖尿病および文書化された CHF とのそれらの患者の…心血管の危険の広い背景を渡って観察されなかったことが分りました。 著者に従って、これらの薬剤が所定である場合の TZDs のための臨床医の選り抜き適切な患者を助けるべきであるこれらの忍耐強いグループを渡ってずいぶん変わる CFH のための絶対危険。
著者はこれらの試験の薬剤の露出が比較的短く、ほとんどの患者にエントリで CHF の前の歴史か左の心室の機能障害の証拠がなかったので、 TZDs と関連していた CHF のイベントの超過分はおそらく敏感な患者の TZD 関連の流動保留船舶そして diastolic 機能障害の結果だったと言います。 しかし彼らは TZD 関連の流動保留船舶によりによって引き起こされたとき鬱血性心不全の自然史が未知であること付け加えます。
彼らは言います: 「TZDs のブドウ糖低下効果、私達のデータにもかかわらずこれらの薬剤が心不全を用いる患者で使用され、 glycaemic 制御に心不全がない心循環器疾患の患者で用心深く使用するべきであることを示して下さい。 CHF のための絶対危険が大いにより低い心循環器疾患のないタイプ 2 の糖尿病を持つ患者では、 TZDs の使用は他の antidiabetic 薬物の危険そして利点に対して重量を量られるべきです」。
彼らは注意のノートと、完了します言: 「不十分な直接追撃の持続期間は CHF と心血管の死亡率間の連合についての私達の結論に影響を与えたかもしれません。 私達はまた鬱血性心不全の危険が 2 TZDs の間で異なったかどうか査定するべき十分なデータを持ちませんでした。 私達はより長い直接追撃そして全面的な心血管の結果に対する TZDs の効果を定めるために CHF が流動保留船舶のために成長する、そしてかどうかの CHF は不利なイベントか独特の心血管のエンドポイントと」。みなされるべきであるよりよい性格描写を患者必要とします