低苦痛を扱うための新しい指針

医者 (ACP) およびアメリカの苦痛の社会のアメリカの大学は (APS)今日腰痛を診断し、扱うことの共同指針を解放しました。

4 人のアメリカ人に付き約 1 人は過去の 3 か月にそしてすべての大人の l7.6 パーセントについて持っていて複数の調査に従って前年内の厳しく激しい腰痛の少なくとも 1 のエピソードを、報告したことを報告しました腰痛を。 他の調査はほとんどの人々の腰痛が 1 か月以内に改良することを、示します処置に関係なく。 処置は背骨の外科まで何もしないことから及びます。

2006 年に腰痛を診断し、扱う、 ACP および APS は腰痛の証拠のレポートの質問そしてスコープを開発し、結果を見直し、初期治療医者のための勧告を思い付くために学際的な専門家委員会を集めました。

2007 年 10 月 2 日の内科の史料の問題に出版される勧告は 3 つの汎用カテゴリの 1 つに最初の忍耐強い訪問および場所の患者の間に情報を得、解読することを臨床医に指示するためにアルゴリズムが含まれています:

- 無指定の腰痛 (患者の 85% 下ります) - 背骨の条件と、背骨の狭窄症のような、坐骨神経痛準、このカテゴリで腰痛可能性としては脊椎の圧縮ひび - は癌のような別の特定の原因と、準腰痛可能性としては。

勧告は臨床医が定期的に X 線、 X線体軸断層撮影および MRIs のようなイメージ投射か他の診断試験を発注するべきではないと言います無指定の腰痛の患者のために。 それらは厳しくか進歩的で神経学的な欠損か疑われた根本的な条件がある癌または伝染のような患者のためにこれらのテストを予約するべきです。

接合箇所 ACP-APS の指針は初期治療医者および他の臨床医のために設計され、専門家が行う侵略的な療法をアドレス指定しません。 アメリカの苦痛の社会は 2008 年に腰痛の侵略的なプロシージャをカバーする別の指針を出版します。

「評価のための多くのオプションがあり、腰痛の処置」、臨床プログラムの ACP 部および心配の品質の首長 Qaseem、 MD、 PhD、 MHA、年長の医学の仲間、および指針の著者を言いました。 「私達は与え腰痛のための臨床医をいつ訪問するか期待してもいいもののすべての証拠を見直し、臨床医のための指導を開発し、私達の患者に現実的な感覚をたいと思いました。 です証拠ベースの情報に基づいて期待されたコースについての患者を言い、実行中に残るために助言することは重要」。

指針のアメリカの苦痛の社会の臨床標準的指針プログラムのロジャー周、ヘッド、著者、および指針が、激しく、慢性の腰痛の両方薬療法そして非薬剤療法のための見直された証拠基づいていた 2 つの背景文書の年長の著者。

「見直されたほとんどすべての薬物ある利点がありましたが、危険があります」にと周は言いました。 「Acetaminophen は、例えば、非常に安全でしかし有効ではないかもしれません。 NSAIDS に胃腸および心血管の危険があります。 オピオイドおよび筋肉 relaxers は激痛をそれらに救助に与えることができます潜在性の利点および危険は注意深く重量を量られるべきです」。

「薬物を取らないことを好む患者は刺鍼術、背骨の処理およびマッサージ療法のような非薬剤の処置から、寄与できます。 しかしどれも第一線療法として勧告を保証して他より有効であることを証明されません」。

http://www.acponline.org/