Nieuwere echografie en magnetische resonantie (MR) beeldvormende diagnostiek opleveren bemoedigende eerste resultaten in de diagnose van fibrose (littekenvorming) en cirrose van de lever, op basis van drie studies in het oktobernummer van het tijdschrift Clinical Gastroenterology Darm-en Leverziekten.
Met verder onderzoek, kunnen deze en andere niet-invasieve beeldvormende technieken verminderen de noodzaak voor biopten-procedures gedaan om een weefsel te verkrijgen sample-om de aanwezigheid en de ernst van fibrose en cirrose te bepalen.
Twee van de drie nieuwe papieren geëvalueerd technieken van elastografie-tests die reacties op ultrasone trillingen of energie golven als een middel van het meten van de elasticiteit of stijfheid van de lever weefsel te evalueren. Een lagere elasticiteit (of hoger stijfheid) komt overeen met toegenomen fibrose of littekens. Wanneer fibrose ernstige raakt, is het signaal op de aanwezigheid van cirrose.
Dr. A. Jayant Talwalkar en collega's van de Mayo Clinic College of Medicine, Rochester, Minnesota, analyseerde de huidige gegevens op echografie-based transient elastografie-de aanpak die het meeste onderzoek aandacht heeft gekregen tot op heden. Gebaseerd op gegevens van 18 voorgaande studies, het echografisch onderzoek was zeer accuraat in het identificeren van patiënten met cirrose, gedefinieerd als ernstig (fase IV) fibrose van de lever. Ongeveer 90 procent van de patiënten met cirrose werden correct geïdentificeerd door middel van ultrageluid-gebaseerde voorbijgaande elastografie. De test was iets minder nauwkeurig in het opsporen van minder ernstige fibrose.
Omdat de studies gebruikten verschillende cutoff punten, kon de analyse niet vast te stellen de ware juistheid van deze opkomende technologie. De onderzoekers wijzen op de noodzaak van extra hoge kwaliteit van studies met patiënten met leverfibrose, variërend van mild tot ernstig.
Dr Meng Yin en collega's, ook van de Mayo Clinic College of Medicine, onderzocht een andere benadering van het meten van de lever elasticiteit / stijfheid: MR elastografie. Hoewel het principe is hetzelfde als bij de echografie-techniek, MR elastografie maatregelen reacties op mechanische afschuiving golven, in plaats van ultrasone trillingen.
De onderzoekers uitgevoerd MR elastografie bij 50 patiënten met een chronische leverziekte en 35 gezonde vrijwilligers. De test was bijna honderd procent nauwkeurig bij het identificeren van patiënten met een graad van leverfibrose, met inbegrip van die met milde fibrose. Met de verdere studie, Dr Yin en collega's geloven MR elastografie zou een nuttige eerste test voor zijn fibrose-het vermijden van het ongemak en risico's van de lever biopsie voor veel patiënten, terwijl een mogelijke verhoging van de betrouwbaarheid van de diagnose.
Dr Chen-Hua Liu en collega's van National Taiwan University Hospital, Taipei, geëvalueerd een andere ultrasone techniek voor het meten van fibrose. Het gebruik van algemeen beschikbare duplex Doppler-echografie-apparatuur, omdat de eigenschappen van de bloedstroom gemeten in de vaten in en rond de lever bij patiënten met chronische hepatitis C-een steeds belangrijkere oorzaak van de fibrose en cirrose.