肝硬変の非侵襲的検査は、肝生検を避けるのに役立つだろう

新しい超音波検査と磁気共鳴（MR）画像検査では線維化（瘢痕）や肝硬変を診断する際に、最初の結果を奨励し得、ジャーナル臨床消化器の10月号の3つの研究によると。

さらなる研究で、これらおよび他の非侵襲的イメージング技術は、線維症や肝硬変の有無と重症度を決定する組織のためにサンプルを取得するために行わ生検 - 手続きの必要性を減らすことができます。

つの新しい論文の二つは、肝臓組織の弾力性や剛性を測定する手段として、超音波振動やエネルギー波への反応を評価するエラストグラフィ - テストの技術を評価した。下の弾力性は（またはそれ以上剛性）の増加線維症または瘢痕に対応しています。線維症が重症になると、それは、肝硬変の存在を通知します。

医学のメイヨークリニックの大学の博士Jayant A. Talwalkarや同僚、ロチェスター、ミネソタ州では、超音波ベースの過渡エラストグラフィ - これまでで最も研究の注目を集めているアプローチで、現在の証拠を分析した。 18これまでの研究からのデータに基づいて、超音波検査では肝臓の重度（IV期）線維として定義されて、肝硬変患者の同定に非常に正確であった。肝硬変患者の約90％が正しく超音波ベースの過渡エラストグラフィにより同定した。テストは、それより重大度が低い線維症を検出するにはやや精度が低くなった。

研究では、異なるカットオフポイントを使用したため、分析はこの新技術の真の精度を確立できませんでした。研究者は、軽度から重度に至るまでの肝線維症患者を含む、追加の高品質な研究の必要性を強調。

MRエラストグラフィ：博士孟陰と同僚は、また、医学のメイヨークリニックの大学の、肝臓の弾力性/剛性を測定するための別のアプローチを評価した。原理は超音波法と同じであるが、MRエラストグラフィは、機械的せん断波ではなく、超音波振動に反応を測定します。

研究者は慢性肝疾患および35通常のボランティアと50人の患者のMRエラストグラフィを行った。テストは、軽度の線維症を有するものを含む肝線維症のどの程度、患者の同定にほぼ100％正確であった。さらなる研究で、博士は、陰と同僚はMRエラストグラフィが有用初期テスト線維症、回避、潜在的に診断の信頼性を高めつつ、多くの患者の不快感と肝生検のリスクを可能性があると考えています。

国立台湾大学病院のドクター華劉と同僚、台北では、線維化を測定するための別の超音波技術を評価した。広く利用可能な全二重ドップラー超音波機器を使用して、彼らは慢性肝炎患者の肝臓とその周辺の血管の血流の特性を測定し、C -線維症や肝硬変のますます重要な原因。

結果は、脾臓、脾動脈の拍動指数（SAPI）の血流の特定の指標が線維化と肝硬変を特定するのに非常に正確-であることを示した。著者らは、さらなる研究と、SAPIはまた、腎臓病患者の他のグループにおける線維症/肝硬変の有用な指標となることができる、と信じています。

肝硬変と関連する合併症は10億ドル以上の直接医療費と、米国では年間40,000人以上の死亡に責任があります。肥満の流行、脂肪肝疾患を非アルコール性につながる;いくつかの傾向は、人口の高齢化を含む、肝硬変による死亡や病気のさらなる増加を、生産する可能性が高く、C型慢性肝炎患者における肝疾患の出現

伝統的に、肝​​生検では線維化や肝硬変を診断するための"ゴールドスタンダード"技術となっている。しかし、痛みや出血などの合併症のリスクに加えて、肝生検は、サンプリングエラーが発生しやすくなるコストのかかる技法です。新しい非侵襲的イメージング技術は、有用な新しい肝線維症や肝硬変を診断するだけでなく、一連のツールだけでなく、初期段階の線維症の新しい治療法の有効性を評価するために提供することがあります。

"現在の画像診断法の適用は、肝硬変とさえ疑われる肝疾患患者の線維化の存在を定義するために役立つかもしれない"と博士はC.メルウィルコックス、CGHのエディタがコメントした。 "ドップラー超音波やMRIを使用して、これらの研究は、これらのモダリティは、線維化や肝硬変を検出するには、正確で再現性であることがわかった。今後のより多くのこれらの非侵襲的イメージング研究を用いた研究、そしておそらく他の人を探します。"

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