Alla som någon gång försökt att konfigurera ett Internet-konto eller vill göra ett inköp på ett företags hemsida, har upplevt den "standardalternativet," en händelse eller tillstånd som kommer att sättas på plats om något alternativ är aktivt valt.
I ett yttrande artikel i den 28 september numret av New England Journal of Medicine, huvudförfattare Scott D. Halpern, MD, instruktör i epidemiologi vid institutionen för biostatistik och epidemiologi vid University of Pennsylvania School of Medicine, och kollegor, hävdar att dessa begrepp används av marknadsförare bör också användas av den medicinska samfundet att gynna patienterna. Övriga författare är Peter A. Ubel, MD, och David A. Asch, MD, MBA
När utformade på rätt sätt, skriver författarna, standardalternativen kan uppnå tre mål:
- Förbättra vården för enskilda patienter
- Förbättra vård på sjukhus och liknande inställningar
- Främja kostnadseffektiva inneslutning och andra sociala dagordningar.
Författarna nämner exempel på potentiella standardalternativ som enkelt genomförs och skulle resultera i en allmän positiv effekt. "En politik för att ta bort urinkatetrar hos inlagda patienter efter 72 timmar, om inte läkare eller sjuksköterskor dokumentet en anledning till att behålla dem, skulle kunna minska sjukhusets infektioner."
Organdonation är ett annat exempel. Övergången från opt-in att välja bort politiken har ökat donationssiffrorna i många europeiska länder, noterar författarna.
Enligt Halpern, som också är en karl i fördelningen av lung-, allergi och Critical Care Medicine vid universitetet i Pennsylvania Health System ", det nuvarande systemet tillåter som standard ställas in på måfå. Istället, läkare och politiker har en stor möjlighet att sätta standardvärden på ett sätt som bidrar till att förbättra hälsan hos enskilda patienter liksom hela vår hälso-och sjukvårdssystemet. "
Ibland förvalda alternativ som inte bör användas, dock, och författarna notera att dessa omständigheter även måste identifieras. Det datoriserade Patienten ordersystem, till exempel, som används i de flesta amerikanska sjukhus, bör uppmuntra läkare att aktivt välja en specifik dos för varje medicinering beställda snarare än försumliga till lägsta eller de mest populära dosen. Avsaknaden av en standard alternativ tvingar läkare att överväga den lämpligaste dosen för varje patient och det ska minimera riskerna för överdosering eller under dosering att dessa system kan generera.
Inte bara kan hälso-och sjukvård resultat gynnas av en omtänksam standard strategi, skriver författarna, de kan samla kostnadsbesparingar också. "Den politik som innebär att läkemedelsordinationer standard till generiska läkemedel om inte läkare kontrollera ett" varumärke nödvändig "rutan främjar det sociala målet att minska hälso-och sjukvård utgifter."
Upprätta tydliga alternativ när det finns en tanke på att vissa åtgärder bör vidtas. "Till exempel patienter som har svårt att välja mellan det rekommenderade visningarna för tjocktarmscancer-koloskopi och sigmoidoskopi plus fekal ockult blod test-kan undvika antingen test. I sådana fall bör en standard möjlighet att antingen screening metod för att säkerställa att det görs. "
Sammanfattningsvis Författarna konstaterar att "vår nuvarande inställning till förvalda alternativ i vården har själv varit alltför passiv, och möjligheter finns i hela sjukvården att använda dessa alternativ mer strategiskt.