Miles de pacientes con problemas cardíacos en la región del Gran Nueva York recibirán de primera calidad, la atención cardíaca integral en un innovador programa cardiovascular en la que los médicos en un importante centro médico académico recibirán el pago de incentivos basado en 60 medidas de desempeño para la atención ambulatoria y hospitalaria.
El programa es una de las muchas iniciativas pioneras en el Montefiore Medical Center, reconocido a nivel nacional Montefiore-Einstein Centro del Corazón y la pondrá a prueba a los médicos una buena puntuación en una mezcla de actividades medibles que indican una atención de calidad para los pacientes, como por ejemplo: es el paciente inscrito en un dejar de fumar programa, ha sido la terapia con bloqueadores beta persistente, es la presión arterial bajo control, y, era que el paciente generalmente satisfechos con su cuidado? El programa es para los pacientes del corazón y para los pacientes con factores de riesgo para enfermedades del corazón, tales como la diabetes, la hipertensión, la hipercolesterolemia, el tabaquismo y la obesidad.
Montefiore es el único hospital en el estado de Nueva York para iniciar un programa de pago por desempeño, que está siendo financiado por una subvención de 2,4 millones de dólares de Nueva York de la Salud del Departamento de Estado.
"La atención cardiovascular ha avanzado considerablemente en las últimas décadas a través de los programas de prevención, las pruebas clínicas de medicamentos y los avances en la cirugía como la robótica", dijo Steven M. Safyer, MD, Vicepresidente Senior y Director Médico de Montefiore. "Esta subvención estatal apoya el enfoque continuo de Montefiore en las innovaciones en el tratamiento cardiovascular mediante la adición de un nuevo enfoque. Nos da la oportunidad de ver el lado médico de la ecuación y poner en práctica un modelo de pago por desempeño de los programas de cuidados cardiacos."
Así es como el proyecto de pago por rendimiento de trabajo en un ambulatorio por un grupo de pacientes - aquellos que están en situación de riesgo de enfermedad cardíaca. Si un médico en uno de los centros de atención ambulatoria de Montefiore cumple con ciertos estándares de desempeño clínico de sus pacientes (como el control de la hipertensión arterial, control de peso, proporcionando orientación sobre la nutrición, la comprobación del estado de fumar, y dando una vacuna contra la gripe), que podría ganar un bono de ingreso . Cuanto mayor sea su puntuación está en la lista de normas de funcionamiento que se registran electrónicamente, mayor será la bonificación - hasta un cierto límite. El mismo tipo de incentivos financieros, con criterios de rendimiento diferentes, se aplicará al tratamiento de pacientes con enfermedad cardiaca o diabetes.
"Este enfoque se alinea los incentivos para la paciente, el médico y el hospital con el fin de promover las mejores prácticas y resultados óptimos", dijo Safyer.
Montefiore hará uso de su sistema único de información clínica para cuantificar el rendimiento.
En el entorno más complejo de un hospital para pacientes hospitalizados, las medidas de desempeño se van más allá de los datos clínicos para incluir el número de reingresos de los pacientes de atención al corazón dentro de un año y las puntuaciones de satisfacción de los pacientes de la encuesta.
"Este proyecto abre nuevos caminos", dijo Rohit Bhalla, MD, Director de Calidad de Montefiore. "La mayor parte de pago por rendimiento experimentos se llevan a cabo por las aseguradoras, no proveedores. Los proveedores generalmente no tienen un incentivo para reducir su utilización."
"Montefiore es una posición única para esta subvención", dijo Stephen Rosenthal, presidente de la OCM de Montefiore, la Sociedad Gestora de Atención. "Tenemos un programa de atención pionera de coordinación (Cuidado Guidancesm) de 150.000 pacientes del Bronx para los que no sólo somos el proveedor, sino también actuar como una compañía de seguros. Por lo tanto, tenemos una alineación de todos los incentivos adecuados para mejorar la calidad y optimizar la utilización adecuada para estos pacientes. La mayoría de los hospitales no han adoptado en riesgo los acuerdos de este tipo, que tiene incentivos muy similar al modelo de pago por rendimiento ".