SSRIs 可能加倍食道出血的風險

新的研究向顯示有選擇性的 5-羥色胺再攝取抗化劑 (SSRIs)，一個組藥物常用對款待消沉，可能根據從維克森林大學醫學院的研究員加倍食道出血的風險，和同事。

當藥服與阿斯匹靈和其他相似的止痛藥時，這種風險超過 600% 更高。

「建議這些治療的臨床工作者應該知道這個潛伏風險，并且可能需要考慮選擇」，一位助理教授說 Sonal 辛哈、 M.D.、高級研究員和內科。 「另外，管理當局應該考慮修改現有的包裹物顯示這種風險的大小」。

這個研究在有營業的藥理 & 治療學方面報告了在線本月。 湧現的證據向顯示 SSRIs 可能與消化道的襯裡的出血相關包括小腸的食道、胃或者上部，一起稱這條上面的 (GI)胃腸道。 上面的食道出血可能是潛在嚴重的和為輸血和其他處理要求住院治療。

藥物是用途廣泛對待消沉、恐慌紊亂和強迫性的紊亂。 研究員執行這個研究由於缺乏關於這種風險的確切的大小的信息。 他們也查看採取 SSRIs 的作用在非類固醇消炎藥的同時 (NSAIDs)，也與上面的美國兵出血相關。 NSAIDs 包括處方治療例如 Celebrex® 和非直售藥例如阿斯匹靈和 Aleve®。

研究員合併了從涉及 153,000 名患者的四個研究的數據，給他們檢測作用在各自的研究也許沒出現。 他們查找採取 SSRIs 的患者比不服的患者接近兩次是一樣可能開發上面的美國兵出血藥。 當患者也採取了 NSAIDs，上面的食道出血的風險高於在採取治療的不是六次患者。

作者說對 NSAIDs 和 SSRIs 的聯合的使用可能有一個協合效應，導致出血的高的風險在那之外的看見與單獨每作用者。

「當風險對於單個可能由仅少量時增加，對總人口的影響可能是大量的由於使用這些藥物的很大數量的人員」，說辛哈。

他說那沮喪，老年人可能是最易損壞的，因為他們是可能有要求使用 NSAIDs 的條件例如骨關節炎。

憑他們的發現，作者估計為在年齡 50 採取的 SSRIs 的每 411 名患者，一个可能開發要求入院的上面的美國兵出血。 在採取 SSRIs 和 NSAIDs 的患者，一個人出於 82 將預計開發這個問題。

「我們估計在 2003年由於採取 SSRIs，大致上面的美國兵出血 18,000 個另外的案件在美國和英國發生了」，說辛哈。

除臨床研究之外，研究員分析了關於負面作用的 101 個報表被提交給加拿大相反事件數據庫和美國食品藥品監督管理局相反活動報告制度。 他們發現流血與 SSRI 使用相關在 25 個星期以後中點在藥物的發生了。 大約 67% 的那些患者也採取 NSAIDs。 相反回應未被限制到老人，有發生在年齡的患者的 38% 的案件的 60 下。

「這些發現強調採取從患者的臨床工作者的重要性一個詳細食道歷史記錄，并且瞄準使用 SSRIs 對是在相對地低風險上面的美國兵出血的患者」，辛哈說。

這個研究沒有區分在特定藥物之間，并且一個人是否比別的與更多出血相關。 然而，早先研究向顯示 paroxetine (Paxil®)， sertraline (Zoloft®)，并且氟西汀 (Prozac®) 是經常關聯的以異常出血。 辛哈說將來的研究應該提出特定藥物的藥物和組合與最高的風險相關的問題。

辛哈的共同研究者是 Apurva Trivedi， M.D.，與維克森林和 Yoon K. Loke， M.D.，主要作者，有東英吉利大學的，諾威治，英國。

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