心臓移植の後の中枢神経系の伝染

中枢神経系の伝染はまれに続く心臓移植を開発しますが、 JAMA/Archives ジャーナルのオンラインで掲示される神経学のアーカイブの 12 月 2007 日プリント問題で出る記事 1 冊に従って死の重要なプレディクタ、です。

過去の 10 年では、およそ 24,000 人のアメリカ人は記事の基礎的な情報に従って中心の移植を、経ました。 外科技術および immunosuppressive 薬物の改善は移植の受信者のための高められた残存率で起因しました。

薬、ロチェスターのメイヨー・クリニックの大学の Diederik van de Beek、 M.D.、 Ph.D。、および同僚は、心臓移植 1 月から 1988 日から 2006 年 6 月をそこに経た 315 人の連続した患者を調査しました。 データはクリニックのデータベース、電子およびペーパー医療記録、実験室レコードおよび頭蓋イメージ投射テストから集まりました。

8 人の患者 (3%) は中枢神経系の伝染を、移植の後の 4 年以内にすべて開発しました。 よくみられる症状は熱および首の剛さの標準的な印なしに混乱または頭痛 (88%)、頻繁にでした。 8 人の患者の 3 つは (38%) 停止し、 2 つは穏やかな複雑化と (25%) 存続しました。

3 人の患者は cryptococcal 髄膜炎を開発しました、 2 つに進歩的な multifocal leukoencephalopathy ありました、 2 つに水痘 zoster のウイルスの脳炎があり、 1 つにコウジカビの fumigatus の伝染がありました。 「水痘 Zoster ウイルス脳炎心臓移植の受信者で前に、私たちの知る限りでは報告されませんでしたが、患者で骨髄の移植の後で記述されていましたまたは HIV 感染を用いる患者で」、は著者は書きます。 「水痘 zoster のウイルスの脳炎は他の移植の人口に現れているかどうかそれ以上の研究の主題べきです」。

脳脊髄液を検査することは必ずしも蛋白質のレベルが通常感染させた患者で上がったけれども中枢神経系の伝染の原因を定めるのを助けませんでした。 「それにもかかわらず、適切な管理および急速な診断を注意深い歴史の取得によって達成することができ、精密身体検査、 neuroimaging および診断微生物学的な技術と」、著者は書きます。 「死亡率および疾病率レートが高いので、積極的な診断および介在は疑われた中枢神経系の伝染を用いる心臓移植の受信者で保証されます」。

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