Una volta visto come una panacea ai problemi sanitari della nazione, HMO è caduto in disgrazia.
Commercialmente assicurato pazienti che inondato in HMO, o gestiti di cura, negli anni novanta ha lasciato a frotte entro la fine del decennio. Pazienti Medicaid, tuttavia, non sempre hanno il lusso di scegliere i loro piani di salute, e la proporzione dei beneficiari Medicaid, iscrivendosi a HMO continua ad aumentare.
Un nuovo studio dai ricercatori della Harvard Medical School e la Harvard School of Public Health mostra che sotto HMO, pazienti Medicaid tariffa peggio di pazienti di HMO commerciali su 10 di 11 misure di qualità. Anche se i responsabili politici una volta sperarono che HMO eliminerebbe la qualità del divario di cura tra le popolazioni commerciale e di Medicaid, questo chiaramente non è accaduto.
"C'era un sacco di speranza che ha gestito la cura eliminerebbe le disparità tra la popolazione di Medicaid e la popolazione commerciale," dice Bruce Landon, professore associato presso la Harvard Medical School e primo autore su carta, che appare nel Journal of the American Medical Association , il 10 ottobre. "HMO potrebbe essere spostata cura in quella direzione, ma c'è ancora un divario nella cura che ricevono Medicaid e commerciale dei pazienti".
Utilizzando i dati di 383 piani sanitari, i ricercatori hanno esaminato quattro gruppi:
- Beneficiari Medicaid iscrisse HMO che servono solo la popolazione di Medicaid.
- Beneficiari Medicaid iscrisse HMO che servono sia la popolazione di Medicaid e la popolazione commerciale.
- Commerciali pazienti iscritti HMO che servono sia la popolazione di Medicaid e la popolazione commerciale.
- Commerciali pazienti iscritti HMO che servono solo la popolazione commerciale.
HMO che serve solo la popolazione di Medicaid e HMO che serve sia il Medicaid e le popolazioni commerciale sembra fornire circa la stessa qualità dell'assistenza ai pazienti di Medicaid. Ma la cura è a corta di quello fornito ai pazienti commerciali in HMO. Anche all'interno lo stesso piano di salute, gli iscritti commerciali ha ricevuto più elevata qualità delle cure su quasi tutte le misure esaminate.
"Attraverso le 10 misure, abbiamo visto la qualità delle differenze di cura che vanno da 5 a 25 per cento, una differenza che ha notevoli implicazioni cliniche per i pazienti con malattie croniche come il diabete," dice l'autore maggiore Arnold Epstein, che è un professore presso la Harvard School of Public Health. "Pazienti Medicaid ricevuti meglio la cura di pazienti commerciali nella sola zona — lo screening clamidia."