HMOs の下、メディケイドの患者料金悪いより商業 HMO の患者

国家のヘルスケア問題に万能薬として一度見られて、 HMOs は好意から落ちました。

商業的に HMOs にあふれた、または管理された心配はディケイドの終りまでに、 1990年代初期にぞろぞろと去りました患者を保証しました。 しかしメディケイドの患者に彼らの健康の計画の選択の贅沢が常にないし、 HMOs で登録しているメディケイドの受取人の割合は増加し続けます。

ハーバード衛生学校の研究者および公衆衛生のハーバード学校による新しい調査は HMOs の 11 の品質の手段の 10 のメディケイドの患者料金悪いより商業 HMO の患者の下でそれを示します。 HMOs はメディケイドと商業人口の間で心配のギャップの品質を除去することを政策当局者が一度望んだけれども、これははっきり起こりませんでした。

「ハーバード衛生学校で管理された心配がメディケイドの人口と商業人口の間で不均衡を除去するという多くの希望が」、言います 10 月 10.日に米国医師会医学総合誌で HMOs その方向の心配を移動する書かれている今でもメディケイドおよび商業患者が」。受け取る心配にギャップのペーパーのブルース Landon、助教授および最初著者をありました、

383 の健康の計画からのデータを使用して、研究者は 4 グループを見ました:

• メディケイドの人口だけ役立つメディケイドの受取人は HMOs で登録しました。
• メディケイドの人口および商業人口に両方役立つメディケイドの受取人は HMOs で登録しました。
• メディケイドの人口および商業人口に両方役立つ商業患者は HMOs で登録しました。
• 商業人口だけ役立つ商業患者は HMOs で登録しました。

メディケイドの人口だけ役立つメディケイドおよび商業人口に両方役立つ HMOs および HMOs はメディケイドの患者に心配のほぼ同じ位の品質を提供するようです。 しかし心配はこと HMOs の商業患者に及びません。 同じ健康の計画の中では、商業入学者は良質をの検査された手段ほとんどすべての心配受け取りました。

「10 の手段を渡って、私達は 5% から 25% まで及ぶ心配の相違の品質を糖尿病のような慢性の条件の患者のための相当な臨床含意がある相違」、言います公衆衛生のハーバード学校に教授である年長の著者アーノルドを Epstein 見ました。 「メディケイド患者受け取りました 1 つの領域クラミジアのスクリーニングだけの商業患者よりよい心配を」。は

調査は管理された心配で登録されない、従って確実に可能ことは HMOs のサーブメディケイドの人口よいより従来のメディケイドですメディケイドの患者を含みませんでした。 しかし HMOs はメディケイドの患者と商業人口の間で心配のギャップの品質を除去しません。

研究者は 3 つの本管の領域防止およびスクリーニングの心配、妊娠した女性および検出された顕著な相違のための慢性疾患管理および心配を測定しました。 例えば、メディケイドのメスの受取人は 25% 彼らの商業同等よりより少ない産後の心配を受け取り、糖尿病を持つメディケイドの患者は受け入れられない血糖レベルを持って 15% 彼らの商業同等より本当らしかったです。

「ギャップの部分患者自身によって説明されるかもしれませんなぜならメディケイドの人口が医者の勧告に付着商業人口よりより少なくできることは可能」、は言いますまた Beth イスラエル共和国の Deaconess の医療センターに仲間の医学部教授である Landon をです。 「しかし私は低品質の医者そして病院を」。訪問するのでメディケイドがまた患者より悪いやっていくかもしれないことを疑います

「私達がメディケイドと商業人口の間で心配のギャップの品質を除去しようと思えば政策当局者が新しく、新しい作戦を開発しなければならないことをこの調査」は追加しますまた Brigham および女性の病院に医学部教授である Epstein を提案します。

この研究はロバート木製のジョンソンの基礎からの許可によってサポートされました。

http://hms.harvard.edu/