Once przegląda jako panaceum naród opieki zdrowotnej problemy, HMOs spadał z przysługi.
Handlowo ubezpieczeni pacjenci które zalewali w HMOs, lub kierowali opiekę, w wczesne lata 90-te opuszczać w droves przed końcem dekady. Medicaid pacjenci, jakkolwiek zawsze no mają luksusu wybierać ich zdrowie plany, i proporcja Medicaid beneficjenci zapisuje się w HMOs kontynuuje wzrastać.
Nowa nauka badaczami przy Harvard szkołą medyczną i Harvard szkołą zdrowie publiczne pokazuje że pod HMOs, Medicaid pacjentów opłaty HMO zli niż handlowi pacjenci na 10 11 ilości miara. Chociaż polisa producenci once mieć nadzieję że HMOs eliminował ilość opieki przerwa między handlowymi populacjami i Medicaid, to wyraźnie no zdarzał się.
Tam był mnóstwo nadzieja" mówi Bruce Landon, profesor nadzwyczajny przy Harvard szkołą medyczną i pierwszy autorem na papierze który pojawiać się w czasopiśmie American Medical Association na Oct., "że kierująca opieka eliminuje różnicy między Medicaid populacją i handlową populacją," 10. "HMOs może ruszać się opiekę w ten kierunku, ale tam jest wciąż przerwa w opiece którą otrzymywamy Medicaid i handlowi pacjenci."
Używać dane od 383 zdrowie planów badacze patrzejący cztery grupy:
- Medicaid beneficjenci które słuzyć tylko Medicaid populaci. zapisywali się w HMOs
- Medicaid beneficjenci które słuzyć Medicaid populaci i handlowej populaci. zapisywali się w HMOs
- Handlowi pacjenci które słuzyć Medicaid populaci i handlowej populaci. zapisywali się w HMOs
- Handlowi pacjenci które słuzyć tylko handlowej populaci. zapisywali się w HMOs
HMOs słuzyć tylko Medicaid populaci i HMOs słuzyć Medicaid i handlowe populacje pojawiać się zapewniać prawie taki sam ilość opieka Medicaid pacjenci. Ale opieka spadki zwierają to provided handlowi pacjenci w HMOs. Parzysty, równy wśród ten sam zdrowie planu, handlowi enrollees otrzymywali wysokiego - ilość opieka na wszystko miary egzamininować prawie.
"Przez 10 miar zobaczyliśmy ilość opiek różnicy rozciąga się, od 5, 25 procentów, różnica która pokaźnych klinicznych następstwa dla pacjentów z chronicznymi warunkami tak jak cukrzyce," mówimy starszego autor który jest profesorem przy Harvard szkołą zdrowie publiczne. Epstein Arnold, "Medicaid pacjenci otrzymywali lepszy opiekę niż handlowi pacjenci w tylko jeden Chlamydia przesiewaniu."