Раз осмотрено как панацея к проблемам здравоохранения нации, HMOs падало из благосклонности.
Коммерчески обеспечил пациентов которые затопили в HMOs, или управляемая внимательность, в начале 1990-ых годов вышла в droves в конце декады. Пациенты Medicaid, однако, всегда не имеют роскошь выбирать их планы здоровья, и пропорция бенефициантов Medicaid зачисляя в HMOs продолжается увеличить.
Новое изучение исследователями на Медицинском Институте Гарварда и Школой Гарварда Общественных Здравоохранений показывает то под HMOs, пациентами платы за проезд более плохими чем коммерчески HMO пациентов Medicaid на 10 из 11 измерения качества. Хотя тот, кто принимает решения раз надеялись что HMOs исключило качество зазора внимательности между Medicaid и коммерчески населенностями, это ясно не случалось.
«Было много упование что управляемая внимательность исключит неравноценности между населенностью Medicaid и коммерчески населенностью,» говорят Брюс Landon, адъюнкта-профессора на Медицинском Институте Гарварда и первом авторе на бумаге, которая появляется в Журнал Американской Медицинской Ассоциации 10-ого октября. «HMOs может двинуть внимательность в том направлении, но все еще зазор в внимательности которую Medicaid и коммерчески пациенты получают.»
Используя данные от 383 планов здоровья, исследователя посмотрели 4 группы:
- Бенефицианты Medicaid зачислили в HMOs которые служят только населенность Medicaid.
- Бенефицианты Medicaid зачислили в HMOs которые служят и населенность Medicaid и коммерчески населенность.
- Коммерчески пациенты зачислили в HMOs которые служят и населенность Medicaid и коммерчески населенность.
- Коммерчески пациенты зачислили в HMOs которые служят только коммерчески населенность.
Кажется, что снабубегут HMOs служя только населенность Medicaid и HMOs служя и Medicaid и коммерчески населенности приблизительно тот же самое качество внимательности пациенты Medicaid. Но внимательность понижается не доходя того снабженного коммерчески пациенты в HMOs. Даже в пределах такого же плана здоровья, коммерчески enrollees получили высокомарочное внимательности на почти всех расмотренных измерениях.
«Через 10 измерений, мы увидели качество разнец в внимательности колебаясь от 5 до 25 процентов, разница которая имеет существенные клинические прикосновенности для пациентов с хроническими условиями как мочеизнурение,» говорим старшее Арнольд Epstein автор, который профессор на Школе Гарварда Общественных Здравоохранений. «Пациенты Medicaid получили более лучшую внимательность чем коммерчески пациенты в только одном скрининге зон-Чламидии.»