在 HMOs 下，医疗补助患者车费坏比商业 HMO 患者

一次查看作为万能药对国家的医疗保健问题， HMOs 划分为在厚待外面。

商业上确保充斥到 HMOs 的患者，或者健康管理，到这十年末成群结队在 20 世纪 90 年代初离开。 医疗补助患者，然而，总是没有选择他们的健康计划豪华，并且医疗补助受益人的比例登记在 HMOs 的继续增加。

由研究员在哈佛医学院和公共卫生哈佛学校的一个新的研究显示那在 HMOs， 10 的医疗补助患者车费坏比商业 HMO 患者下 11 个质量评定。 虽然政策制订者曾经希望 HMOs 将消灭关心空白的质量在医疗补助和商业人口之间，这未明显地发生。

“有很多希望健康管理将消灭差距在医疗补助人口和商业人口之间”，在哈佛医学院说本文的布鲁斯 Landon、副教授和第一个作者，在美国医学协会学报上出现在 10月 10." 的 HMOs 也许移动了在该方向的关心，但是仍有在关心的一个空白医疗补助和商业患者得到”。

使用从 383 个健康计划的数据，研究员查看四个组：

• 服务只有医疗补助人口的医疗补助受益人在 HMOs 登记了。
• 服务医疗补助人口和商业人口的医疗补助受益人在 HMOs 登记了。
• 服务医疗补助人口和商业人口的商业患者在 HMOs 登记了。
• 服务仅商业人口的商业患者在 HMOs 登记了。

服务医疗补助和商业人口的 HMOs 服务只有医疗补助人口的和 HMOs 看上去提供关心的大致同样的质量给医疗补助患者。 但是关心在 HMOs 缺乏，假设对商业患者。 在同一个健康计划内，商业登记者接受了优质在被检查的几乎所有的关心评定。

“在 10 个评定间，我们看到了关心区别的质量范围从 5 的到 25%，有病人的大量的临床涵义有慢性条件例如糖尿病的区别”，说高级作者阿诺德 Epstein，是教授在公共卫生哈佛学校。 “医疗补助患者比一个区衣原体审查的商业患者只得到了更好的关心”。

这个研究没有包括在健康管理没有被登记的医疗补助患者，因此是确实可能的 HMOs 服务医疗补助人口好比传统医疗补助。 但是 HMOs 不消灭关心空白的质量在医疗补助患者和商业人口之间。

研究员评定了在三主要区预防和审查的关心，慢性病管理和关心怀孕妇女和被发现的显着区别的。 例如，女性医疗补助受益人少于他们的商业副本得到 25% 产后关心，并且有糖尿病的医疗补助病人比他们的商业副本是 15% 可能有不可接受的血糖水平。

“一部分的这个空白也许用患者解释，为了是可能的医疗补助人口比商业人口较不能遵守医生的推荐标准”，说 Landon，也是关联医学教授在 Beth 以色列女执事治疗中心。 “但是我怀疑医疗补助患者可能也经历更坏，因为他们参观医生和医院品质降低”。

“此研究建议政策制订者必须开发新，新颖的方法，如果我们消灭关心空白的质量在医疗补助和商业人口之间”，添加 Epstein，也是医学教授在 Brigham 和妇女的医院。

此研究由从罗伯特木约翰逊基础的授予支持。

http://hms.harvard.edu/