在 HMOs 下，醫療補助患者車費壞比商業 HMO 患者

一次查看作為萬能藥對國家的醫療保健問題， HMOs 劃分為在厚待外面。

商業上確保充斥到 HMOs 的患者，或者健康管理，到這十年末成群結隊在 20 世紀 90 年代初離開。 醫療補助患者，然而，總是沒有選擇他們的健康計劃豪華，并且醫療補助受益人的比例登記在 HMOs 的繼續增加。

由研究員在哈佛醫學院和公共衛生哈佛學校的一個新的研究顯示那在 HMOs， 10 的醫療補助患者車費壞比商業 HMO 患者下 11 個質量評定。 雖然政策制訂者曾經希望 HMOs 將消滅關心空白的質量在醫療補助和商業人口之間，這未明顯地發生。

「有很多希望健康管理將消滅差距在醫療補助人口和商業人口之間」，在哈佛醫學院說本文的布魯斯 Landon、副教授和第一個作者，在美國醫學協會學報上出現在 10月 10." 的 HMOs 也許移動了在該方向的關心，但是仍有在關心的一個空白醫療補助和商業患者得到」。

使用從 383 個健康計劃的數據，研究員查看四個組：

• 服務只有醫療補助人口的醫療補助受益人在 HMOs 登記了。
• 服務醫療補助人口和商業人口的醫療補助受益人在 HMOs 登記了。
• 服務醫療補助人口和商業人口的商業患者在 HMOs 登記了。
• 服務仅商業人口的商業患者在 HMOs 登記了。

服務醫療補助和商業人口的 HMOs 服務只有醫療補助人口的和 HMOs 看上去提供關心的大致同樣的質量給醫療補助患者。 但是關心在 HMOs 缺乏，假設对商業患者。 在同一個健康計劃內，商業登記者接受了優質在被檢查的幾乎所有的關心評定。

「在 10 個評定間，我們看到了關心區別的質量範圍從 5 的到 25%，有病人的大量的臨床涵義有慢性條件例如糖尿病的區別」，說高級作者阿諾德 Epstein，是教授在公共衛生哈佛學校。 「醫療補助患者比一個區衣原體審查的商業患者只得到了更好的關心」。

這個研究沒有包括在健康管理沒有被登記的醫療補助患者，因此是確實可能的 HMOs 服務醫療補助人口好比傳統醫療補助。 但是 HMOs 不消滅關心空白的質量在醫療補助患者和商業人口之間。

研究員評定了在三主要區預防和審查的關心，慢性病管理和關心懷孕婦女和被發現的顯著區別的。 例如，女性醫療補助受益人少於他們的商業副本得到 25% 產後關心，并且有糖尿病的醫療補助病人比他們的商業副本是 15% 可能有不可接受的血糖水平。

「一部分的這個空白也許用患者解釋，為了是可能的醫療補助人口比商業人口較不能遵守醫生的推薦標準」，說 Landon，也是關聯醫學教授在 Beth 以色列女執事治療中心。 「但是我懷疑醫療補助患者可能也經歷更壞，因為他們參觀醫生和醫院品質降低」。

「此研究建議政策制訂者必須開發新，新穎的方法，如果我們消滅關心空白的質量在醫療補助和商業人口之間」，添加 Epstein，也是醫學教授在 Brigham 和婦女的醫院。

此研究由從羅伯特木約翰遜基礎的授予支持。

http://hms.harvard.edu/