De Depressie heeft lang een populaire link aan cardiovasculaire ziekte en dood gehad. Nochtans, slechts tijdens de laatste 15 jaar is het wetenschappelijke bewijsmateriaal ondersteunend deze gemeenschappelijke wijsheid beschikbaar (Glassman et al., 2007a) geweest.
Sinds de vroege jaren '90 hebben de studies prevalences van belangrijke depressie tussen 17% en 27% in in het ziekenhuis opgenomen patiënten met kransslagaderziekte ( (CAD)Rudisch & Nemeroff, 2003) gemeld.
Het wordt duidelijk dat comorbidity van depressie en cardiovasculaire ziekte niet toevallig voorkomt maar de mechanismen verantwoordelijk voor deze verhouding is slecht begrepen. De abnormaliteiten van het Plaatje, de autonome toon, en het gezondheidsgedrag allen zijn betrokken. Er ook bestaat de mogelijkheid dat de depressie en de vaatziekte bepaalde kwetsbaarheidsgenen (McCaffery et al., 2006) delen.
Voorts is het nu duidelijk dat de depressie verergert de cursus van veelvoudige cardiovasculaire voorwaarden (Glassman et al., 2007) en aan lagere aanhankelijkheid aan voorgeschreven medicijn en secundaire preventiemaatregelen (Glassman et al., 2007b) regelmatig getoond.
Weinig willekeurig verdeelde gecontroleerde proeven hebben de doeltreffendheid van behandelingen voor belangrijke depressie in patiënten met kransslagaderziekte geëvalueerd.
Depressie en cardiovasculaire ziekte
- De Depressie na scherp coronair syndroom wordt waargenomen (ACS) is gemeenschappelijk en verbonden aan een verhoogd risico van mortaliteit die. Medisch de gezonde individuen die aan depressie lijden zijn op beduidend verhoogd risico om hartaanvallen en slagen later in het leven (Glassman et al., 2007) te ontwikkelen.
- Het Scherpe coronaire syndroom is zowel psychologisch zwaar als fysiologisch, en het is gemeenschappelijk die depressie na ACS wordt waargenomen aan die spanning (Glassman et al., 2006) toe te schrijven
Voorts is de het tariefveranderlijkheid (HRV) van het Hart, een onbetwiste maatregel die op schommelingen in autonome activiteit wijzen, een onafhankelijke voorspeller van dood. De Vroegere studies tonen aan dat, na myocardiaal infarct, de waarden HRV ongeveer 50% tussen 3 - en 12 weken verhogen. In patiënten post-ACS met depressie, kon de verbetering in HRV daarom uit de farmacologische actie van een kalmerende drug, uit een verbeterende stemmingsonafhankelijke van de drug, of als resultaat van terugwinning van de scherpe hartverwonding voortvloeien.
De behandeling van de Depressie onder patiënten met kransslagaderziekte
Weinig voldoende gecontroleerde geëvalueerde proeven of de kalmerende behandelingen of veilig of efficiënt in patiënten met kransslagaderziekte zijn (CAD). Het grootst hiervan, de Kalmerende Proef van de Hartaanval Sertraline (SADHART) (Glassman et al., 2002) werd ontworpen om de veiligheid en de doeltreffendheid van sertralinewaterstofchloride voor behandeling van MDD in ACS te evalueren. Geen ongunstige cardiovasculaire gevolgen van sertralinebehandeling werden ontdekt, was sertraline zowel veilig als efficiënt in depressie post-MI en nam een vermindering van dood en terugkomend myocardiaal infarct waar. De Geplande subgroepanalyses toonden een duidelijk voordeel van sertraline over placebo voor patiënten met terugkomende depressie en die met strengere depressie.