La Depressione lungamente ha avuta un collegamento popolare alla malattia cardiovascolare ed alla morte. Tuttavia, soltanto durante i 15 anni ultimi la prova scientifica che supporta questa saggezza comune è stata disponibile (Glassman et al., 2007a).
Dall'inizio degli anni 90 gli studi hanno riferito le prevalenze della depressione principale fra 17% e 27% in pazienti ospedalizzati con la coronaropatia (CAD) (Rudisch & Nemeroff, 2003).
È radura diventante che il comorbidity della depressione e della malattia cardiovascolare non accade per caso ma i meccanismi responsabili di questa relazione è capiti male. Le anomalie della Piastrina, il tono autonomo ed i comportamenti di salubrità tutti sono stati implicati. Esiste egualmente la possibilità che la depressione e la malattia vascolare dividono determinati geni della vulnerabilità (McCaffery et al., 2006).
Inoltre, ora è evidente che la depressione aggrava il corso delle circostanze cardiovascolari multiple (Glassman et al., 2007) e regolarmente è stata indicata ad aderenza più bassa al farmaco prescritto ed alle misure preventive secondarie (Glassman et al., 2007b).
Poche prove controllate ripartite con scelta casuale hanno valutato l'efficacia dei trattamenti per la depressione principale in pazienti con la coronaropatia.
Depressione e malattia cardiovascolare
- La Depressione osservata dopo la sindrome coronarica acuta (ACS) è comune ed associata con un rischio aumentato di mortalità. Le persone Medicamente in buona salute che soffrono dalla depressione sono al rischio significativamente aumentato di sviluppare gli attacchi di cuore ed i colpi più successivamente nella vita (Glassman et al., 2007).
- La Sindrome coronarica acuta è sia psicologicamente che fisiologicamente stressante ed è comune alla depressione di attributo osservata dopo ACS a quello sforzo (Glassman et al., 2006)
Ancora, la variabilità di frequenza cardiaca (HRV), Fluttuazioni di riflessione di una misura incontestata nell'attività autonoma, è un preannunciatore indipendente della morte. Gli studi Più Iniziali indicano che, dopo infarto miocardico, i valori di HRV aumentano circa 50% fra 3 - e 12 settimane. In pazienti post--ACS con la depressione, il miglioramento in HRV ha potuto quindi derivare dall'atto farmacologico di una droga antideprimente, da un indipendente migliorante dell'umore dalla droga, o come conseguenza del ripristino dalla lesione cardiaca acuta.
Trattamento di Depressione fra i pazienti con la coronaropatia
Poche prove adeguatamente controllate valutate se i trattamenti dell'antideprimente sono sicuri o efficaci in pazienti con la coronaropatia (CAD). Il più grande di questi, la Prova di Attacco di Cuore dell'Antideprimente di Sertralina (SADHART) (Glassman et al., 2002) è stato destinato per valutare la sicurezza e l'efficacia del cloridrato di sertralina per il trattamento di MDD in ACS. Gli effetti cardiovascolari Non avversi del trattamento di sertralina sono stati individuati, la sertralina era sia sicura che efficace nella depressione post-MI ed ha osservato una riduzione della morte e dell'infarto miocardico ricorrente. Le analisi Previste del sottogruppo hanno mostrato un chiaro vantaggio della sertralina sopra placebo per i pazienti con la depressione ricorrente e quelli con la depressione più severa.