不況に心循環器疾患および死に長く普及したリンクがあってしまいました。 ただし、最後の 15 年の間にだけずっとこの共通の知恵をサポートする科学的な証拠は使用できます (等ガラス製造人、 2007a)。
1990 年代初期以来調査は冠動脈疾患の入院させた患者の 17% と 27% 間の主要な不況の流行を報告しました (CAD) (Rudisch 及び Nemeroff 2003 年)。
不況および心循環器疾患の comorbidity によってが思いがけなく発生しないが、この関係に責任があるメカニズムは十分理解されていないですのはなるゆとりです。 血小板の異常、自治の調子および健康の動作はすべて関係しました。 そこに可能性不況および血管疾患がある特定の脆弱性の遺伝子 (等 McCaffery、 2006 年) を共有するというまたあります。
さらに、それは不況が多重心血管の条件 (等ガラス製造人、 2007 年) のコースを加重し、所定の薬物および二次ずっと防止策 (等ガラス製造人、 2007b) へのより低い付着に規則的に示されていること今明白です。
少数のランダム化された制御された試験は冠動脈疾患の患者の主要な不況のための処置の効力を評価しました。
不況および心循環器疾患
- 激しい冠状シンドロームの後で観察される不況は (ACS)死亡率の高められた危険と共通そして準です。 不況に苦しむ医学的に健全な個人は生命 (等ガラス製造人、 2007 年) の心臓発作そして打撃を後で開発するかなり高められた危険にあります。
- 激しい冠状シンドロームは心理学的にそして生理学的に緊張に満ちて、ですその圧力 (等ガラス製造人観察される属性の不況に共通 2006 年) にの後で ACS
なお、心拍数の可変性 (HRV)、自治の作業の十分認識された測定の反映の変動は、死の独立したプレディクタです。 より早い調査は、心筋梗塞の後で、 HRV 値が 3 の間のおよそ 50% を増加することを - 12 週示し。 従って不況の後ACS 患者では、 HRV の改善は激しい心臓傷害に抗鬱剤の pharmacological 処置に、薬剤の改良の気分の独立に、または回復の結果として起因できます。
冠動脈疾患の患者間の不況の処置
抗鬱剤の処置が冠動脈疾患の患者で安全または有効であるかどうか評価される少数の十分に制御された試験 (CAD)。 これらの最も大きいの、 Sertraline の抗鬱剤の心臓発作の試験 (SADHART) (等ガラス製造人、 2002 年) ACS の MDD の処置のための sertraline の塩酸塩の安全そして効力を評価するように設計されていました。 sertraline の処置の不利な心血管の効果は検出されませんでした、 sertraline は後 MI 不況で安全、有効で、死および再発心筋梗塞の減少を観察しました。 計画された小群の分析は再発不況の患者およびより厳しい不況との患者のための偽薬上の sertraline の明確な利点を示しました。