A Depressão tem tido por muito tempo uma relação popular à doença cardiovascular e à morte. Contudo, somente durante os últimos 15 anos a prova científica que apoia esta sabedoria comum estêve disponível (Glassman e outros, 2007a).
Desde Que os estudos do começo dos 90 relataram predominâncias de uma depressão principal entre 17% e 27% em pacientes hospitalizados com doença arterial coronária (CAD) (Rudisch & Nemeroff, 2003).
É o espaço livre tornando-se que o comorbidity da depressão e da doença cardiovascular não ocorre por acaso mas os mecanismos responsáveis para este relacionamento são compreendidos deficientemente. As anomalias da Plaqueta, o tom autonómico, e os comportamentos da saúde tudo foram implicados. Existe igualmente a possibilidade que a depressão e a doença vascular compartilham de determinados genes da vulnerabilidade (McCaffery e outros, 2006).
Além Disso, é agora aparente que a depressão agrava o curso de circunstâncias cardiovasculares múltiplas (Glassman e outros, 2007) e estêve mostrada regularmente a uma mais baixa aderência à medicamentação prescrita e às medidas de prevenção secundárias (Glassman e outros, 2007b).
Poucas experimentações controladas randomized avaliaram a eficácia dos tratamentos para a depressão principal nos pacientes com doença arterial coronária.
Depressão e doença cardiovascular
- A Depressão observada depois da síndrome coronária aguda (ACS) é comum e associada com um risco aumentado de mortalidade. Os indivíduos Medicamente saudáveis que sofrem da depressão estão no risco significativamente aumentado de desenvolver cardíaco e cursos de ataque mais tarde na vida (Glassman e outros, 2007).
- A síndrome coronária Aguda é psicològica e physiologically fatigante, e é comum à depressão do atributo observada depois de ACS a esse esforço (Glassman e outros, 2006)
Além Disso, a variabilidade da frequência cardíaca (HRV), Flutuações refletindo de uma medida incontestada na actividade autonómica, é um predictor independente da morte. Uns estudos Mais Adiantados mostram que, após o enfarte do miocárdio, os valores de HRV aumentam aproximadamente 50% entre 3 - e 12 semanas. Em pacientes do cargo-ACS com depressão, a melhoria em HRV podia conseqüentemente resultar da acção farmacológica de uma droga de antidepressivo, de um independente de melhoramento do humor da droga, ou em conseqüência da recuperação do ferimento cardíaco agudo.
Tratamento da Depressão entre pacientes com doença arterial coronária
Poucas experimentações adequadamente controladas avaliadas se os tratamentos do antidepressivo são seguros ou eficazes nos pacientes com doença arterial coronária (CAD). O maior destes, a Experimentação do Cardíaco de Ataque do Antidepressivo de Sertraline (SADHART) (Glassman e outros, 2002) foi projectado avaliar a segurança e a eficácia do hidrocloro do sertraline para o tratamento de MDD em ACS. Os efeitos cardiovasculares Não adversos do tratamento do sertraline foram detectados, o sertraline era seguro e eficaz na depressão cargo-MI e observava uma redução na morte e no enfarte do miocárdio periódico. As análises De Planeamento do subgrupo mostraram um benefício claro do sertraline sobre o placebo para pacientes com depressão periódica e aqueles com depressão mais severa.