Atravessar o trabalho na postura direita pode fazê-la mais curto, complicação menos intensa e menos inclinada, de acordo com muitas parteiras, que dizem que quando as matrizes usam a postura conhecida como as “mãos e os joelhos,” ele ajuda o bebê a deslocar em uma posição que facilite a entrega.
Contudo, uma revisão nova dos estudos encontra que embora a postura dos mão-e-joelhos possa ajudar a dor nas costas da facilidade, a maioria de resultados labor não são afetados.
A posição, embora soa inábil, “pôde aliviar a dor nas costas por diversos mecanismos,” disse o co-autor G. Justus Hofmeyr da revisão. “Pôde simplesmente ser uma posição mais confortável para algumas mulheres; pôde deslocar a pressão do útero grávido da matriz para trás; ou, pode ajudar ao bebê a girar da posição traseiro, que provavelmente é associada com mais dor nas costas.”
Hofmeyr é um professor com a Unidade de Pesquisa Eficaz do Cuidado na Universidade de Witwatersrand em África do Sul
A revisão actualizado incluiu três estudos, compreendendo 2.794 matrizes. Um estudo centrado sobre a utilização desta posição durante o trabalho e dos outros dois mediu resultados usando a posição duas vezes por dia por 10 minutos após a 37th semana da gravidez.
Os Revisores medidos estudam resultados em termos da mudança na posição fetal, na posição fetal durante o trabalho e na entrega, na duração do trabalho, nas contagens da dor, na quantidade de analgesia usada, no método da entrega, em resultados perinatais e na satisfação materna.
Quando a posição pareceu fornecer o relevo da dor lombar e os bebês possivelmente ajudados deslocam durante o trabalho, contratar na postura para 10 intervalos minutos nas semanas finais da gravidez não teve nenhum benefício no resultado do trabalho e não pareceu significativamente ajudar a deslocar a posição do feto.
No estudo que se centrou sobre o trabalho, as mulheres que tentaram os mão-e-joelhos posture para 30 intervalos minutos experimentaram uma redução significativa na dor nas costas persistente.
O estudo que centra-se sobre o trabalho não confirmou com nenhuma certeza que a posição é eficaz em mudar a posição do bebê.
“Havia mais bebês no grupo dos mão-e-joelhos que mudou a posição do que no grupo de controle, mas a diferença não era significativamente diferente,” Hofmeyr disse. “Quando não havia ainda bastante evidência para recomendar a postura como um método para corrigir a posição do bebê, pode-se certamente recomendar para as mulheres que encontram que é mais confortável, particularmente aliviando a dor nas costas.”
A revisão aparece na introdução actual Da Biblioteca de Cochrane, uma publicação Da Colaboração de Cochrane, uma organização internacional que avalie a pesquisa em todos os aspectos dos cuidados médicos. As revisões Sistemáticas tiram conclusões evidência-baseadas sobre a prática médica após ter considerado o índice e a qualidade de experimentações existentes em um assunto.
A posição ideal para um bebê durante labor e a entrega é headfirst, com a parte traseira de seu revestimento principal a espinha (anterior). Quando a parte traseira da cabeça do bebê enfrenta o lado da matriz (transversal) ou a espinha (traseiro) durante o trabalho, o ângulo da entrega pode ligeira estender o diâmetro da cabeça quando está coroando.
Os “Trabalhos são estatìstica mais longos e a incidência das Cesarianas é mais de duas vezes tão altamente para as mulheres cujos os infantes são traseiros ou transversais contra as mulheres cujos os infantes estão na posição anterior,” disse a Pedra-Godena de Teri, a enfermeira-parteira certificada e o director da prática da faculdade nessa especialidade na Escola de Enfermagem de Yale.
“Uma posição anterior apresenta geralmente com um diâmetro de 9,5 centímetros da cabeça fetal, que é porque a cerviz tem que se dilatar a 10 centímetros. Uma posição traseiro tem uns 11,5 centímetros apresentar o diâmetro,” Pedra-Godena disse. “Dois centímetros em um espaço pequeno são muito.”
Quando uma mulher adota os mão-e-joelhos posture durante o trabalho - enfrente para baixo, com seu peso corporal apoiado por seus braços prolongados e joelhos curvados - parteiras disseram que é mais fácil para o bebê deslocar em uma posição mais vantajosa.