Educación para el autocuidado de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Published on October 17, 2007 at 1:59 PM · No Comments

Autogestión de los programas de educación para las personas con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) reducen significativamente los ingresos hospitalarios, informaron los investigadores en una nueva revisión sistemática de estudios.

Educación para el autocontrol también se asocia con una reducción de la dificultad para respirar y una "tendencia positiva" en la mejora de la calidad de vida.

Sin embargo, los investigadores no encontraron beneficios en el número total de exacerbaciones relacionadas con la EPOC, las salas de emergencia, la función pulmonar, la capacidad de ejercicio o días de trabajo perdidos.

Las personas con EPOC sufren de anormalidades en los pulmones que hacen que sea difícil para ellos para respirar. Por lo general, dos enfermedades distintas están involucrados: el enfisema y la bronquitis crónica. Según la Organización Mundial de la Salud, el 75 por ciento de las muertes por EPOC que se producen en los países desarrollados se relacionan directamente con el tabaquismo.

Las personas que desarrollan EPOC a menudo deben someterse a importantes ajustes. Puede ser que tengan a un "desgaste" de oxígeno - es decir, llevar los tanques de oxígeno suplementario - donde quiera que vayan. Deben hacer frente a los efectos secundarios de los esteroides - generalmente prednisona - se usa para tratar la enfermedad crónica y de los antibióticos prescritos para las infecciones que los pacientes con EPOC son propensos.

Sus roles en el trabajo y el hogar puede cambiar dramáticamente, al perder la resistencia necesaria para realizar sus tareas habituales y actividades de ocio que requieren esfuerzo físico dejan sin aliento. Además, los pacientes con EPOC pueden encontrarse cada vez los visitantes regulares a las salas de emergencias de un hospital.

"El hallazgo más importante en esta revisión es que la educación para el autocuidado se asocia con una reducción significativa y clínicamente relevante de los ingresos hospitalarios", dijo Tanja autor principal Effing, un investigador institucional en el departamento de medicina pulmonar en el Twente Medisch Spectrum, un hospital en Enschede, Holanda.

"La autogestión", describe un programa de educación al paciente formal diseñado para enseñar las habilidades necesarias para seguir regímenes médicos específicos para la EPOC, guía de los cambios de comportamiento y proporcionar apoyo emocional "para los pacientes a controlar su enfermedad y llevar una vida funcional."

"El hallazgo más emocionante en la revisión es que hay menos evidencia preliminar de que las intervenciones son costo-efectivas, ya que las hospitalizaciones más bajos. Es un poco decepcionante que no son más fuertes resultados en otras áreas ", dijo Kate Lorig, profesor de medicina y director del Centro de Investigación en Educación del Paciente de la Stanford University School of Medicine. Lorig no participó en esta revisión.

El estudio aparece en la edición actual de The Cochrane Library, una publicación de The Cochrane Collaboration, una organización internacional que evalúa la investigación clínica. Revisión sistemática extraen conclusiones basadas en pruebas sobre la práctica médica después de considerar tanto el contenido y la calidad de los ensayos clínicos existentes sobre un tema.

La revisión de la EPOC es una continuación de otro realizado en 2003 en el que los resultados no fueron concluyentes. La última versión - que consta de 14 estudios y de pacientes 2239 - es más alentador.

Los pacientes que recibieron la auto-gestión de la formación vieron su riesgo de caída de hospitalización por una o más entradas en los 10 estudios que midieron este resultado. Auto-gestión de la formación también se asoció con una pequeña, pero significativa, reducción en la falta de aire, y una mejor calidad de vida.

No hubo evidencia de efectos nocivos de esa educación, Effing dijo.
"Educación para el autocuidado debe ser recomendada en pacientes con EPOC", dijo Effing. Añadió, sin embargo, que debido a las diferencias entre los diseños de estudio, "los datos siguen siendo insuficientes para formular recomendaciones claras sobre la forma y el contenido de los programas de educación de autocuidado en la EPOC".

Ella dijo que los estudios grandes con un seguimiento a largo plazo-de al menos un año son necesarios para comprender de manera más precisa y "puntos de referencia claros deben ser especificados por organismos competentes sobre el contenido de la intervención y las medidas de resultado de dichos estudios."

La Colaboración Cochrane es una organización internacional sin fines de lucro e independiente que produce y disemina revisiones sistemáticas de intervenciones sanitarias y promueve la búsqueda de pruebas en forma de ensayos clínicos y otros estudios de intervenciones. Visita http://www.cochrane.org para más información.

Effing T, et al. Educación para el autocuidado de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (Revisión Cochrane traducida). Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas 2007, Número 4.

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