Patienten mit Herzerkrankungen, die koronare Angioplastie unterziehen müssen einen gleichwertigen Risiko von Tod und Herzinfarkt als Patienten, die koronare Bypass-Operation unterziehen, nach der Stanford University School of Medicine Forscher.
Die Analyse ist der größte Vergleich von Bypass-Operation und Angioplastie, zwei der häufigsten wichtigen medizinischen Verfahren in Nordamerika durchgeführt.
Die Forscher fanden auch, dass die Überlebensraten für Bypass-Operation und Angioplastie ähnlich bei Patienten mit Diabetes wurden, widerlegen früheren Berichten, dass Angioplastie mit einem deutlich höheren Risiko des Todes bei Diabetikern assoziiert war.
"Es ist beruhigend, dass die langfristige Sicherheit dieser beiden Verfahren in etwa gleich", sagte Senior-Autor Mark Hlatky, MD, Professor für Gesundheitsforschung und-politik und der kardiovaskulären Medizin. "Die Patienten und ihre Ärzte können eine fundierte Diskussion über die Verfahren durchgeführt werden sollte, basierend auf andere Ergebnisse, die wichtig für den Patienten sind."
Die Studie, die von der Agentur für Healthcare Forschung und Qualität gefördert wurde und durchgeführt von der Stanford-UCSF Evidence-based Practice Center wird in den 16 Oktober vorab online-Ausgabe der Annals of Internal Medicine veröffentlicht.
Zwei Arten von medizinischen Interventionen zur Verfügung, um Patienten mit koronarer Herzkrankheit, die etwa 15 Millionen Amerikaner betroffen sind. Eines ist Bypass-Operation, in denen Chirurgen eine gesunde Blutgefäße nehmen aus einem anderen Teil des Körpers, um einen Bogen um den gesperrten Teil der Koronararterie zu schaffen. Die andere ist Angioplastie, bei dem ein kleiner Ballon verwendet, um eine blockierte Arterie offen ist, ein Mesh-Röhre genannt Stent wird oft eingesetzt, um offen halten die Arterie nach dem Eingriff.
Bypass-Operation ist die bevorzugte Behandlung für Patienten mit Blockaden in drei Arterien, während der Angioplastie ist in der Regel für diejenigen Patienten, die mit Single-Gefäß-Erkrankung verwendet. Patienten mit Herzerkrankungen zwischen diesen beiden Extremen sind Kandidaten für jedes der Verfahren, sondern Hlatky sagte, es ist nicht immer klar, welche ist die beste Behandlung Wahl.
Um ein besseres Verständnis der Unterschiede zwischen den beiden Verfahren, analysiert Hlatky und seine Kollegen Daten aus 23 randomisierten klinischen Studien, Therapien für Patienten mit Mid-Range-koronarer Herzkrankheit verglichen. Die Studien wurden nahezu 10.000 Patienten in Europa und den Vereinigten Staaten; 4.944 Patienten wurden zufällig einer Operation zugeordnet und 5.019 Patienten wurden randomisiert einer Angioplastie zugeordnet.
Nach Überprüfung der Daten stellten die Forscher fest, dass die Verfahrensrechte Überlebensrate für die beiden nahezu das gleiche - 98,2 Prozent für die Bypass-Operation und 98,9 Prozent für die Angioplastie. Bypass-Operation war jedoch mit einem kleinen, aber signifikant höheres Risiko für einen Schlaganfall innerhalb von 30 Tagen dem Verfahren verbunden sind.
Das langfristige Überleben waren vergleichbar mit ca. 90 Prozent der Patienten leben fünf Jahre nach beiden Verfahren, wie es das Risiko von post-Verfahren Herzinfarkt. Über 12 Prozent der Chirurgie-Patienten und 10,9 Prozent der Angioplastie-Patienten hatten einen Herzinfarkt innerhalb von fünf Jahren.