I Pazienti con la malattia di cuore che subiscono l'angioplastia coronaria hanno un rischio equivalente di morte e di attacco di cuore come pazienti che subiscono la chirurgia di esclusione coronaria, secondo i ricercatori della Scuola di Medicina di Stanford University.
L'analisi è il più grande confronto della chirurgia di esclusione e dell'angioplastia, due delle procedure mediche principali più comuni eseguite in America settentrionale.
I ricercatori egualmente hanno trovato che i tassi di sopravvivenza per la chirurgia e l'angioplastia di esclusione erano simili per i pazienti con il diabete, confutando i rapporti precedenti che l'angioplastia è stata associata con un elevato rischio significativamente della morte fra i pazienti diabetici.
“Sta rassicurando che la sicurezza a lungo termine di queste due procedure è approssimativamente la stessa,„ ha detto il Segno di autore senior Hlatky, il MD, il professor della ricerca di salubrità e del criterio e di medicina cardiovascolare. “I Pazienti ed i loro medici possono avere una discussione più informata circa cui la procedura dovrebbe essere fatta, in base ad altri risultati che sono importanti al paziente.„
Gli studi, che sono stati costituiti un fondo per dall'Agenzia per la Ricerca e la Qualità di Sanità e sono stati intrapresi al dal Centro Basato a prova di Pratica di Stanford-UCSF, saranno pubblicati nell'emissione online in anticipo del 16 ottobre degli Annali di Medicina Interna.
Due tipi di interventi medici sono a disposizione dei pazienti con la coronaropatia, che pregiudica circa 15 milione Americani. Uno è ambulatorio di esclusione, in cui i chirurghi catturano un vaso sanguigno sano da un'altra parte del corpo per creare una deviazione intorno alla parte bloccata dell'arteria coronaria. L'altra è angioplastia, in cui un pallone minuscolo è utilizzato per aprire un'arteria bloccata; un tubo della maglia chiamato uno stent è inserito spesso per tenere aperto l'arteria dopo la procedura.
L'ambulatorio di Esclusione è il trattamento preferito per i pazienti con i bloccaggi in tre arterie, mentre l'angioplastia è usata tipicamente per quei pazienti con la malattia dell'unico imbarcazione. I Pazienti con la malattia di cuore fra questi estremi sono candidati per qualsiasi procedura, ma Hlatky ha detto che non è sempre chiaro che è la migliore scelta del trattamento.
Per guadagnare una migliore comprensione delle differenze fra le due procedure, Hlatky ed i suoi colleghi hanno analizzato i dati da 23 test clinici ripartiti con scelta casuale che hanno paragonato i trattamenti per i pazienti alla malattia coronarica di media scadenza. Gli studi hanno fatto partecipare quasi 10.000 pazienti Europa e negli Stati Uniti; 4.944 pazienti sono stati definiti a caso a chirurgia e 5.019 pazienti sono stati definiti a caso ad angioplastia.
Dopo l'esame dei dati, i ricercatori hanno determinato che il tasso di sopravvivenza procedurale per i due era virtualmente lo stesso - 98,2 per cento per la chirurgia di esclusione e 98,9 per cento per angioplastia. L'ambulatorio di Esclusione, tuttavia, è stato associato con un piccolo ma significativamente maggior rischio di colpo entro 30 giorni della procedura.
i tassi di sopravvivenza a lungo termine erano comparabili, con circa 90 per cento dei pazienti che vivono cinque anni dopo qualsiasi procedura, come era il rischio di attacco di cuore di post-procedura. Circa 12 per cento dei pazienti della chirurgia e 10,9 per cento dei pazienti di angioplastia hanno avuti un attacco di cuore in cinque anni.