在风险上的一点区别为血管成形术，旁路程序对估计

经过冠状血管成形术有心脏病的病人有死亡和心脏病发作的等同的风险作为作冠状动脉分流术的患者，根据斯坦福大学医学院研究员。

这个分析是最大的比较旁路手术和血管成形术，在北美执行的二最公用的主要医疗过程。

研究员也发现旁路手术和血管成形术的生存率为有糖尿病的病人是类似的，反驳早先报道血管成形术与死亡相关的显着更高的风险在糖尿病患者中的。

“它再保证这两个程序长期安全性大致是相同的”，说高级著者号 Hlatky， MD，健康研究和制度教授和心血管医学。 “患者和他们的医生能根据对这名患者是重要的其他结果有程序应该完成的更加消息灵通的论述”。

研究，由机构资助健康保健研究，并且质量和执行由斯坦福UCSF 证据根据运作中心，在内科史册的 10月 16日预先的在线问题将被发布。

医疗干预的二种类型供给有冠状动脉病的病人，影响大约 15 百万个美国人。 一个是旁路手术，外科医生采取从另一个身体部位的一支健康血管在这条冠状动脉附近的封锁的部分创建改道。 其他是血管成形术，一个微小的气球用于开张一条封锁的动脉; 经常插入称斯坦特的滤网管拿着开放这条动脉在这个程序以后。

而血管成形术为有单一船疾病的那些病人典型地使用旁路手术是病人的首选处理有在三条动脉的封锁。 有心脏病的病人在这些极端之间是任一个程序的候选人，但是 Hlatky 说是最佳的处理选择的总是不是确切。

要获取对二个程序之间的区别的更好的了解， Hlatky 和他的同事分析从 23 的数据随机化了患者的处理与中等长度范围冠心病比较的临床试验。 研究在欧洲和美国涉及接近 10,000 名患者; 4,944 名患者任意地被分配了到手术，并且 5,019 名患者任意地被分配了到血管成形术。

在复核数据以后，研究员确定二的程序生存率实际上是相同的 - 旁路手术的 98.2% 和血管成形术的 98.9%。 旁路手术，然而，与中风相关的一种小，但是显着更加巨大的风险 30 在天内的这个程序。

长期生存率是可比较的，与大约居住 90% 的患者在任一个程序以后的五年，象之后程序心脏病发作的风险。 大约 12% 的手术患者和 10.9% 的血管成形术患者在五年内有心脏病发作。

研究员特别地也查看有糖尿病的病人，冠状动脉病的关键风险系数，并且没有查找在生存率上的区别在二个程序之间。 Hlatky 说这惊奇给出从旁路血管成形术血管再生调查的 1995 个结果由国家卫生研究所。 巴里研究向显示作旁路手术的糖尿病患者比有血管成形术的那些人有一个更高的五年生存率。

“有糖尿病的很多病人担心血管成形术，在巴里查找出来了后”，说 Hlatky。 “但是在复核所有发布数据以后，我们没有看到在生存率上的一个重大的区别在这些程序之间”。

在研究员的其他发现中，旁路手术导致少量重复程序 - 9.8% 的旁路患者有重复程序在五年以后，比较有血管成形术，不用斯坦特有与斯坦特的血管成形术的 46.1% 的患者和 40.1%。 比在解除叫作咽喉痛的胸口痛的血管成形术也发现旁路手术有效。

Hlatky 说，一旦患者和医生肯定没有在死亡和心脏病发作的风险上的主要区别在二个程序之间的，他们能转移他们的对更加主观的结果的注意力，例如咽喉痛控制，耐心的关心对大手术或对斯坦特和需要第二个程序的机会。 “在许多方面，它使决策更加容易”，他说。

作者注意到，他们的分析没有包括介入斯坦特的血管成形术涂用随着时间的推移发行，可能减少这个机会的药物动脉将变再堵塞。 由于这些药物洗脱的斯坦特是相对地新的，临床试验是持续的和未被发布。 然而， Hlatky 说旁路手术和药物洗脱斯坦特的比较效果不应该与此研究的发现显著有所不同。

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