在風險上的一點區別為血管成形術，旁路程序對估計

經過冠狀血管成形術有心臟病的病人有死亡和心臟病發作的等同的風險作為作冠狀動脈分流術的患者，根據斯坦福大學醫學院研究員。

這個分析是最大的比較旁路手術和血管成形術，在北美執行的二最公用的主要醫療過程。

研究員也發現旁路手術和血管成形術的生存率為有糖尿病的病人是類似的，反駁早先報道血管成形術與死亡相關的顯著更高的風險在糖尿病患者中的。

「它再保證這兩個程序長期安全性大致是相同的」，說高級著者號 Hlatky， MD，健康研究和制度教授和心血管醫學。 「患者和他們的醫生能根據對這名患者是重要的其他結果有程序應該完成的更加消息靈通的論述」。

研究，由機構資助健康保健研究，并且質量和執行由斯坦福UCSF 證據根據運作中心，在內科史冊的 10月 16日預先的在線問題將被發布。

醫療干預的二種類型供給有冠狀動脈病的病人，影響大約 15 百萬個美國人。 一个是旁路手術，外科醫生採取從另一個身體部位的一支健康血管在這條冠狀動脈附近的封鎖的部分創建改道。 其他是血管成形術，一個微小的氣球用於開張一條封鎖的動脈; 經常插入稱斯坦特的濾網管拿著開放這條動脈在這個程序以後。

而血管成形術為有單一船疾病的那些病人典型地使用旁路手術是病人的首選處理有在三條動脈的封鎖。 有心臟病的病人在這些極端之間是任一個程序的候選人，但是 Hlatky 說是最佳的處理選擇的總是不是確切。

要獲取對二個程序之間的區別的更好的瞭解， Hlatky 和他的同事分析從 23 的數據隨機化了患者的處理與中等長度範圍冠心病比較的臨床試驗。 研究在歐洲和美國涉及接近 10,000 名患者; 4,944 名患者任意地被分配了到手術，并且 5,019 名患者任意地被分配了到血管成形術。

在覆核數據以後，研究員確定二的程序生存率實際上是相同的 - 旁路手術的 98.2% 和血管成形術的 98.9%。 旁路手術，然而，與中風相關的一種小，但是顯著更加巨大的風險 30 在天內的這個程序。

長期生存率是可比較的，與大約居住 90% 的患者在任一個程序以後的五年，像之後程序心臟病發作的風險。 大約 12% 的手術患者和 10.9% 的血管成形術患者在五年內有心臟病發作。

研究員特別地也查看有糖尿病的病人，冠狀動脈病的關鍵風險系數，并且沒有查找在生存率上的區別在二個程序之間。 Hlatky 說這驚奇給出從旁路血管成形術血管再生調查的 1995 個結果由國家衛生研究所。 巴里研究向顯示作旁路手術的糖尿病患者比有血管成形術的那些人有一個更高的五年生存率。

「有糖尿病的很多病人擔心血管成形術，在巴里查找出來了後」，說 Hlatky。 「但是在覆核所有發布數據以後，我們沒有看到在生存率上的一個重大的區別在這些程序之間」。

在研究員的其他發現中，旁路手術導致少量重複程序 - 9.8% 的旁路患者有重複程序在五年以後，比較有血管成形術，不用斯坦特有與斯坦特的血管成形術的 46.1% 的患者和 40.1%。 比在解除叫作咽喉痛的胸口痛的血管成形術也發現旁路手術有效。

Hlatky 說，一旦患者和醫生肯定沒有在死亡和心臟病發作的風險上的主要區別在二個程序之間的，他們能轉移他們的對更加主觀的結果的注意力，例如咽喉痛控制，耐心的關心對大手術或對斯坦特和需要第二個程序的機會。 「在許多方面，它使決策更加容易」，他說。

作者注意到，他們的分析沒有包括介入斯坦特的血管成形術塗用隨著時間的推移發行，可能減少這個機會的藥物動脈將變再堵塞。 由於這些藥物洗脫的斯坦特是相對地新的，臨床試驗是持續的和未被發布。 然而， Hlatky 說旁路手術和藥物洗脫斯坦特的比較效果不應該與此研究的發現顯著有所不同。

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