早期介入は、劇的に新しい透析患者の転帰を改善する

教育のプログラムは、フォローアップ医療、および新たに透析を開始する末期腎疾患（ESRD）患者の自己エンパワーメント閉じ、合併症を軽減し、成果を向上させる - 死亡率と入院率の大幅な削減など、レポートの調査を米国腎臓学会の11月臨床研究。

研究者は、最初の2週間以内に慢性腎不全患者のためのRightStartと呼ばれる構造化された品質改善のプログラムを、開始し、透析開始の3ヶ月間まで継続。 "介入を受けていない対照群と比較して新しい患者のためのこのプログラムは、劇的に成果を向上させるために自分自身を示している、"ブレントウッド、テネシー州のフレゼニウスメディカルケアのレイモンド博士Hakimさんはコメントしています

博士はハキム"この研究の目標は、自分自身の健康に影響を与える激化、医療、看護、食事焦点と患者のエンパワーメントを通じて、血液透析の最初の90日間の臨床転帰の改善に焦点を当てて患者ケアの戦略を実装することでした"説明しています。プログラムは自己管理患者に焦点を当てた教育プログラムを提供する看護師、との一対一の時間も含まれています。

新しい患者はしばしば栄養失調なので、キーを強調、特に栄養教育、蛋白質とカロリーの十分な量の必要性であった。食事制限は、個々の患者に必要なだけとして導入されました。各患者は、積極的に識別され、学際的なチームと一緒に、人工透析を受けて医療最初の数週間で開発問題が、数ヶ月どんな対処ケースマネージャーに割り当てられていた。

研究では、RightStartに参加した918人の患者の生存、入院率、およびその他の転帰を追跡した。成果はRightStartプログラムを使用していない診療所1020の新しい透析患者と比較した。 "ESRDのコミュニティが全体的な透析患者に優れたケアを提供することに注意することは重要です、"と博士はハキム氏は述べています。 "しかし、新しい透析患者は特別なニーズを持っているので、彼らはさらにその成果を向上させるために強烈かつ集中治療を必要とする。"

としてヘマトクリットレベルで示され、以下の貧血、3ヶ月後、RightStartプログラムを通じて行った患者は、血液中のアルブミンの濃度によって反射栄養改善を持っていた。 RightStart患者はまた、腎不全とその治療に関する知識のテストをし、生活と精神的健康スコアの品質に与えるスコアを改善。

"この結果は、プログラムは、彼らが生活の変化イベントを経験として、透析患者の間で共通するうつ病にプラスの影響を持っていたことを示すかもしれない"と博士はハキム氏は述べています。

RightStartを受けていない患者のための10.5日に比べて、7.2日の平均：透析を開始した後の年に、RightStart患者が病院で少ない日を過ごした。

対照群の30 100あたりの患者年に比べて、17 100あたりの患者年：RightStartまた、死亡率の約半分削減に関連していた。個々の患者については、RightStartは約40％で透析を開始した後に年間の死亡リスクを減少させた。 "このような結果がすべてを物語っている"と博士はハキム氏は述べています。 "我々は積極的に患者からのフィードバックと結果データに基づいて、プログラムを拡大し、プログラムの変更が最善の患者のニーズを満たすために作っている。"

患者始まる透析の場合は、死亡率は博士Hakimさんによると、90日より長い透析にされている患者では速度をダブルについて"驚くほど高い"です。 RightStartプログラムを設計する上で、研究者はそのような栄養、貧血、透析量、および患者のエンパワーメントなど、この早期死亡に貢献可逆的リスク要因、のいくつかを解決することを望んだ。 "これらの新しい患者は特別なニーズを持っていると、治療の初期の期間中に、より強いフォーカスを必要とする、"レベッカWingard、RN、MSN、CNN、フレゼニウスメディカルサービスとRightStartプログラムのコーディネーターの品質への取り組みの副社長は述べています。

博士Hakimさんはまた、透析が必要になる前に、腎臓病の初期段階で患者を、検出教育、および治療するために拡張された努力のために呼び出します。 "未満の65歳の患者のメディケアでのお支払いカバレッジの不足がタイムリーな教育や予防措置とこのような患者を提供する主要な障害です。"

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