Ambang batas membatasi operasi bariatrik untuk volume tinggi pusat tidak proporsional membatasi akses bagi pasien miskin dan underinsured, populasi yang termasuk yang paling membutuhkan dari mereka, sebuah analisis yang dipimpin oleh UT Southwestern Medical Pusat peneliti menunjukkan.
Pemerintah saat ini memberlakukan pembatasan mandat ambang batas 125-kasus tahunan untuk fasilitas diizinkan untuk melakukan operasi bariatrik bawah Medicare dan Medicaid karena beberapa studi telah mengidentifikasi hasil yang lebih baik untuk pusat melakukan volume besar operasi bariatrik. Tapi kebanyakan operasi bariatrik bagi kaum miskin - sekitar 60 persen - yang dilakukan di volume rendah pusat.
"Membatasi operasi untuk volume tinggi pusat memiliki efek membatasi operasi bariatrik sebagai pilihan untuk banyak orang miskin dan underinsured yang bergantung pada Medicare dan Medicaid," kata Dr Edward Livingston , penulis senior studi muncul dalam edisi Oktober Archives of Surgery. "Ini adalah populasi yang berdiri untuk mendapatkan yang terbaik dari operasi bariatrik."
Dr Livingston adalah ketua operasi gastrointestinal dan endokrin di UT Southwestern dan ketua Grup Veteran Administrasi Kantor Pusat Bedah Kerja bariatrik.
Hampir tiga perempat dari rumah sakit menawarkan operasi bariatrik dianggap rendah-volume fasilitas di bawah ambang batas 125-kasus, sehingga menyisakan beberapa pusat yang tersedia untuk populasi miskin.
Namun pasien berpenghasilan rendah, terutama di daerah pedesaan, mungkin tidak dapat melakukan perjalanan ke sejumlah volume tinggi pusat karena biaya seperti gas, akses ke transportasi umum atau kendaraan pribadi, atau masalah kesehatan yang membatasi perjalanan mereka, Dr Livingston kata.
Pembatasan tersebut lebih membatasi keahlian medis untuk pasien gemuk tdk sehat dengan mengurangi jumlah rumah sakit yang lengkap dan benar staf untuk menangani kebutuhan khusus dari kasus ini. "Regionalisasi hasil dalam pengurangan global pengalaman dalam menangani pasien obesitas pada saat obesitas yang semakin pesat dalam populasi," catatan studi.
Peneliti yang dipimpin oleh Dr Livingston Ulasan 51.000 catatan yang melibatkan operasi penurunan berat badan dilakukan di hampir 750 rumah sakit AS selama rentang tiga tahun (2001-2003).
Para peneliti menemukan bahwa metode sampling statistik yang digunakan dalam beberapa studi mendukung volume tinggi pusat memperkuat hasil dipengaruhi oleh sejumlah kecil kematian kelebihan dalam volume yang sangat rendah fasilitas. Database yang digunakan dalam studi biasanya memiliki informasi jarang di latar belakang pasien individu. Akuntansi untuk risiko kesehatan spesifik dari pasien, bagaimanapun, sering menghilangkan keuntungan terlihat untuk volume tinggi pusat, analisis menunjukkan.